Поперекова дискектомія та/або фораменотомія, однобічна

Що це за лікування?

Поперекова дискектомія та/або фораменотомія — це видалення грижі диска, що стискає нервовий корінець з одного боку поперекового відділу хребта, та/або розширення отвору (форамену), через який нерв виходить із хребта. При грижі диска частину, що стискає нерв, видаляють під мікроскопом (дискектомія); у разі звуження нервового отвору його розширюють (фораменотомія). Мета — усунути стиснення нерва, що спричиняє біль, оніміння та слабкість, які поширюються в ногу. При однобічному втручанні обробляють лише той бік, з якого походять симптоми.

Переваги

• Забезпечує усунення частини диска, що стискає нервовий корінець, та/або звуження
• Спрямована на зменшення болю, що поширюється в ногу (ішіас)
• Має на меті значно зберегти стабільність хребта завдяки обмеженому розшаруванню тканин
• Підтримує регрес неврологічних симптомів, таких як оніміння та втрата сили

Процес лікування

Перед операцією за допомогою МРТ визначають рівень грижі чи звуження та який саме нервовий корінець уражений. Втручання виконують під загальною анестезією, здебільшого під мікроскопом. З боку, де є симптоми, відкривають обмежене вікно для доступу до нервового корінця; видаляють частину диска, що стискає (дискектомія), та/або розширюють нервовий отвір (фораменотомія). Протилежний бік і здорову тканину диска зберігають наскільки можливо.

У яких випадках застосовується?

• Хірургічне лікування стиснення нерва, спричиненого однобічною грижею поперекового диска
• Однобічні симптоми, пов’язані зі звуженням нервового отвору (форамінальний стеноз)
• Усунення болю, оніміння або слабкості, що поширюються в ногу
• Обрані випадки стиснення корінця, що не піддаються консервативному лікуванню

Відновлення та планування

Оскільки це тканинозберігаюче втручання, пацієнтів здебільшого активізують у ранньому періоді; біль у нозі зазвичай швидко вщухає. У перші тижні можуть рекомендувати обмеження болю в ділянці попереку та таких рухів, як нахили й підіймання. Неврологічний стан регулярно оцінюють; план повернення до повсякденного життя та роботи визначають залежно від характеру роботи та клінічної картини.