Поперекова ендоскопічна/артроскопічна дискектомія та/або фораменотомія

Що це за лікування?

Поперекова ендоскопічна/артроскопічна дискектомія та/або фораменотомія — це мінімально інвазивне втручання, що виконується через невеликий доступ тонким ендоскопом і спеціальними інструментами. Застосовують при симптоматичній грижі диска, що не піддається консервативному лікуванню (зазвичай щонайменше 3 місяці), та в обраних випадках форамінального звуження; видаляють частину диска, що стискає, та/або розширюють отвір виходу нервового корінця (фораменотомія). Нестабільність, спондилолістез і пухлина не є показаннями до цього втручання; за наявності нестабільності воно не підходить.

Переваги

• Спрямована на видалення частини диска, що стискає
• Виконується через невеликий доступ з обмеженим розсіченням тканин
• Дбає про збереження неврологічних функцій
• Виконують під контролем ендоскопічної візуалізації

Процес лікування

Втручання здебільшого можна виконувати під місцевою анестезією та седацією; за потреби може бути обрана загальна анестезія. Ендоскоп під контролем флюороскопії підводять до диска, видаляють частину диска, що стискає, та/або розширюють отвір виходу нервового корінця. Спілкування з пацієнтом під місцевою анестезією забезпечує зворотний зв’язок під час роботи поблизу нервового корінця.

У яких випадках застосовується?

• Лікування симптоматичної грижі поперекового диска, що не піддається консервативному лікуванню
• Усунення неврологічних симптомів або запобігання їх прогресуванню
• Усунення стиснення нервового корінця
• Розширення обраного форамінального звуження (фораменотомія)

Відновлення та планування

Через мінімально інвазивний підхід більшість пацієнтів активізують рано. Після операції регулярно оцінюють неврологічний стан. План виписки та реабілітації визначають залежно від клінічної картини.