Пінеальні пухлини

Що це за лікування?

Пінеальні пухлини — це утворення, що розвиваються в пінеальній ділянці, розташованій у глибині мозку, позаду третього шлуночка. У цій ділянці можуть спостерігатися герміногенні пухлини, пухлини паренхіми шишкоподібного тіла та інші ураження. Пухлина може спричиняти гідроцефалію, перекриваючи шлях спинномозкової рідини; план лікування формується відповідно до дослідження пухлинних маркерів у крові та спинномозковій рідині і, за потреби, тканинного діагнозу, отриманого біопсією.

Переваги

• Тип пухлини визначають за тканинним діагнозом та пухлинними маркерами; оскільки деякі пухлини насамперед відповідають на променеву/медикаментозну терапію, напрям лікування обирають відповідно до цього
• Можна лікувати обструктивну гідроцефалію та підвищений внутрішньочерепний тиск, пов’язані з пухлиною
• Через глибоке розташування та судинне сусідство збереження неврологічних функцій є пріоритетом хірургії
• Втручання планують під контролем мікрохірургічної техніки та нейромоніторингу

Процес лікування

Перед лікуванням оцінюють пухлинні маркери; за наявності гідроцефалії може знадобитися втручання для забезпечення циркуляції спинномозкової рідини, наприклад ендоскопічна вентрикулостомія третього шлуночка, під час якої можна взяти біопсію. У випадках, що потребують хірургії, під загальним наркозом залежно від розташування пухлини досягають пінеальної ділянки супрацеребелярно-інфратенторіальним або окципітальним транстенторіальним доступом. Пухлину видаляють мікрохірургічно зі збереженням глибоких венозних структур ділянки.

У яких випадках застосовується?

• Встановлення тканинного діагнозу при пухлинах пінеальної ділянки
• Визначення напряму лікування відповідно до пухлинних маркерів та патології
• Ведення обструктивної гідроцефалії, пов’язаної з пухлиною
• Хірургічне видалення пухлини у придатних випадках

Відновлення та планування

Після операції пацієнта пильно спостерігають; оцінюють неврологічний стан, насамперед рухи очей та погляд угору. Залежно від типу пухлини на додаток до хірургії може знадобитися променева або медикаментозна терапія. План виписки та спостереження визначають відповідно до результату патології та клінічної картини.