Пухлини мостомозочкового кута

Що це за лікування?

Мостомозочковий кут (CPA) — це ділянка між стовбуром мозку та мозочком, де проходять лицевий (обличчя) та слухово-вестибулярний нерви, а також інші черепні нерви. Оскільки пухлини цієї ділянки (найчастіше вестибулярна шваннома) тісно прилягають до цих нервів, основна мета хірургії — відокремити нервові волокна під час видалення пухлини так, щоб зберегти рухи обличчя та слухову функцію.

Переваги

• Спрямований на зменшення тиску на стовбур мозку та мозочок шляхом видалення пухлини
• Забезпечує збереження рухів обличчя за допомогою моніторингу лицевого нерва під час операції
• У придатних випадках застосовує техніки для збереження слухово-вестибулярного нерва та слуху
• Сприяє остаточному діагнозу завдяки патологічному дослідженню видаленої тканини

Процес лікування

Втручання виконують під загальним наркозом, часто за допомогою субокципітальної/ретросигмоїдної краніотомії. Після досягнення пухлини утворення випорожнюють зсередини та мікрохірургічною технікою відокремлюють від лицевого та слухово-вестибулярного нервів. Упродовж операції проводять електроміографічний моніторинг лицевого нерва та (якщо планується збереження слуху) контроль слухових викликаних потенціалів; під час роботи поблизу нерва цей моніторинг попереджає хірурга.

У яких випадках застосовується?

• Хірургія пухлин, розташованих у мостомозочковому куті (наприклад, вестибулярної шванноми, менінгіоми)
• Оцінка та усунення симптомів втрати слуху, порушення рівноваги, а також проявів з боку обличчя та чутливості обличчя
• Зменшення тиску пухлини на стовбур мозку та мозочок
• Отримання тканини для остаточного патологічного діагнозу

Відновлення та планування

Після операції пацієнта пильно спостерігають; оцінюють рухи обличчя, слух, рівновагу та функцію ковтання. Проводять спостереження щодо витоку спинномозкової рідини. Можливі тимчасові зміни функції лицевого нерва; важливими є реабілітація та догляд за очима. План виписки визначають відповідно до клінічної картини.