Селярні та параселярні пухлини, з краніотомією

Що це за лікування?

Частину пухлин турецького сідла (sella turcica, ділянка гіпофіза) та навколишньої параселярної ділянки лікують шляхом відкриття черепа (транскраніально/краніотомія). Цей доступ може бути кращим, зокрема, при пухлинах з вираженим супраселярним поширенням, широких або пов’язаних із зоровими нервами, хіазмою та навколишніми судинними структурами. Мета — максимально можливе видалення пухлини зі збереженням навколишніх зорових шляхів та судинних структур.

Переваги

• Забезпечує прямий доступ до пухлини при пухлинах з вираженим супраселярним поширенням або широких
• Дає змогу під візуальним контролем звільнити зорові шляхи при пухлинах, пов’язаних із зоровими нервами та хіазмою
• Спрямований на видалення пухлини з урахуванням навколишніх судинних структур (внутрішньої сонної артерії та її гілок)
• Сприяє остаточному діагнозу завдяки патологічному дослідженню видаленої тканини

Процес лікування

Втручання виконують під загальним наркозом за допомогою краніотомії; часто застосовують птеріональний (скронево-лобовий) доступ. Пухлини досягають через природні проміжки, такі як міжзоровий, оптико-каротидний; якщо зоровий нерв натягнутий, його розслабляють, роблячи стійкішим до тракції. Пухлину видаляють зі збереженням зорових шляхів та судинних структур. Через близькість ділянки до гіпофіза та гіпоталамуса гормональна оцінка є частиною хірургічного процесу.

У яких випадках застосовується?

• Хірургія широких пухлин селярної ділянки з вираженим супраселярним/параселярним поширенням
• Усунення порушень зору, спричинених тиском на зоровий нерв та хіазму
• Транскраніальна резекція при пухлинах, до яких неможливо повністю дістатися ендоназальним шляхом
• Отримання тканини для остаточного патологічного діагнозу

Відновлення та планування

Після операції пацієнта пильно спостерігають; регулярно оцінюють зорову функцію та гормональний стан (функції гіпофіза, водно-сольовий баланс). За допомогою контрольної візуалізації досліджують результат резекції. План виписки та лікування визначають відповідно до результату патології, гормональної картини та клінічного стану.