Передня шийна дискектомія та/або фораменотомія

Що це за лікування?

Передня шийна дискектомія та/або фораменотомія — це видалення диска, що тисне на нерв або спинний мозок у шийному відділі хребта, через передній доступ до шиї (передній доступ). Передній доступ забезпечує пряме досягнення міжхребцевого простору та компресії перед спинним мозком. Її застосовують при болю, оніміння та слабкості, що віддають у руку (радикулопатія), а також при симптомах, пов’язаних із компресією спинного мозку (мієлопатія). Після видалення диска в утворений простір здебільшого встановлюють кейдж із кістковим трансплантатом, забезпечуючи зрощення між двома хребцями; тому втручання зазвичай завершується зрощенням (ACDF).

Переваги

• Спрямована на швидкий регрес болю, що віддає в руку (радикулопатія)
• Має на меті зупинити прогресування симптомів, пов’язаних із компресією спинного мозку (мієлопатія)
• Передній доступ забезпечує прямий та ефективний доступ до компресії перед спинним мозком
• Установлення трансплантата/кейджа в міжхребцевий простір допомагає зберегти висоту та стабільність сегмента

Процес лікування

Перед операцією за допомогою МРТ визначають рівень компресії та її зв’язок зі спинним мозком/нервовими корінцями. Процедуру виконують під загальною анестезією. Через невеликий розріз на передній частині шиї дістаються до міжхребцевого простору; проблемний диск і, за потреби, структури, що звужують нервовий отвір, очищають під мікроскопом, усуваючи компресію (дискектомія/фораменотомія). В утворений дисковий простір здебільшого встановлюють кейдж із кістковим трансплантатом і за потреби підсилюють передньою пластиною.

У яких випадках застосовується?

• Лікування болю, що віддає в руку, та компресії нерва (шийна радикулопатія), пов’язаних із грижею диска шийного відділу
• Корекція або запобігання прогресуванню симптомів, пов’язаних із компресією спинного мозку (шийна мієлопатія)
• Усунення передньої компресії спинного мозку/нерва, що походить з міжхребцевого простору
• Стабілізація сегмента трансплантатом/кейджем після видалення диска

Відновлення та планування

Біль, що віддає в руку, зазвичай помітно регресує в ранньому післяопераційному періоді. Пацієнтів здебільшого активізують того самого або наступного дня. У перший період може виникати тимчасова складність при ковтанні або дискомфорт у горлі; за потреби можуть рекомендувати шийний комір. Неврологічний стан регулярно оцінюють; повернення до повсякденного життя та контроль зрощення визначають залежно від клінічної картини.