تشوه Chiari: تدلي جذع الدماغ

تشوه Chiari هو تدلي الجزء السفلي من المخيخ (اللوزتين المخيخيتين) إلى الأسفل عبر الثقبة العظمى (الثقب الكبير في قاعدة الجمجمة) باتجاه القناة الشوكية. يعيق هذا التدلي دورة السائل الدماغي الشوكي (BOS) ويمكن أن يضغط على جذع الدماغ والحبل الشوكي.

الأنواع

Chiari Tip I: الشكل الأكثر شيوعاً. تكون اللوزتان المخيخيتان أسفل الثقبة العظمى بمسافة 5 مم أو أكثر.¹ يُشخص عادةً عند البالغين. لا يرتبط بالسنسنة المشقوقة (spina bifida).

Chiari Tip II (Arnold-Chiari): تتدلى اللوزتان المخيخيتان، ودودة المخيخ، والبطين 4، وجزء من جذع الدماغ إلى الأسفل عبر الثقبة العظمى. يظهر دائماً تقريباً مترافقاً مع القيلة النخاعية السحائية (السنسنة المشقوقة). يُشخص في مرحلة الطفولة.

Chiari Tip III-IV: أشكال نادرة جداً وشديدة. تترافق مع القيلة الدماغية.

الأعراض (Tip I)

الصداع: العرض الأكثر شيوعاً. ألم مميز يتمركز في مؤخرة العنق، ويزداد شدة مع السعال/الشد/الانحناء (صداع يُحفز بمناورة Valsalva).

الأعراض العصبية: ألم في الرقبة، عدم اتزان، ضعف في مهارة اليدين، صعوبة في البلع، بحة في الصوت، خدر/وخز، ضعف عام.

في حال وجود تكهف النخاع (Siringomiyeli): ألم وفقدان للإحساس بالحرارة في الذراع (خلل حسي "على شكل عباءة")، والجنف.

التشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للموصل القحفي الرقبي وسيلة التصوير الأساسية في التشخيص.^2,3 يتم قياس الانفتاق اللوزي في المقاطع السهمية. يتم فحص تكهف النخاع من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للعمود الفقري بالكامل.

Chiari غير المصحوب بأعراض

معظم حالات Chiari Tip I المكتشفة عرضياً (نتيجة عرضية في التصوير بالرنين المغناطيسي) تكون غير مصحوبة بأعراض ولا تتطلب تدخلاً جراحياً.⁴ يتم التخطيط للجراحة في حال ظهور الأعراض.

→ الصفحة التالية: S51 — جراحة تخفيف الضغط لتشوه Chiari