إصابات الضفيرة العضدية

إصابات تنشأ عن تضرّر شبكة أعصاب الذراع في منطقة الرقبة والإبط فتسبّب ضعفاً وخدراً وشللاً في الذراع.

دليل موضوع H18

جراحة الأعصاب الطرفية

تجمع هذه الصفحة 8 مرضًا ضمن جراحة الأعصاب الطرفية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

ضعف في تحريك الكتف و/أو المرفق (إصابة النمط العلوي)
ضعف في اليد والأصابع، وعدم القدرة على الأعمال الدقيقة (إصابة النمط السفلي)
في الإصابة الشديدة، تدلّي الذراع مرتخيةً وبلا حركة تماماً
خدر وفقدان إحساس في الذراع واليد
في بعض الحالات، ألم شديد من منشأ عصبي
تدلّي الجفن وتضيّق حدقة العين في الجانب نفسه (قد يكون علامة على انتزاع جذري شديد)

طرق التشخيص

طرق العلاج

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل (منع تيبّس المفاصل وحماية العضلات)
إزالة الالتصاقات حول العصب (تحرير العصب)
ترقيع العصب (طُعم) أو نقل عصب عامل إلى المنطقة المتضرّرة (نقل العصب)
إكساب الوظيفة بنقل وتر/عضلة في المرحلة المتأخّرة

الأسئلة الشائعة حول إصابات الضفيرة العضدية

Q1.هل تُشفى إصابة الضفيرة العضدية؟▼
يعتمد الشفاء على نوع الضرر وشدّته. فالإصابات الخفيفة الناتجة عن الشدّ تُشفى عادةً إلى حدٍّ كبير، بل تماماً، بالعلاج الطبيعي والمتابعة. أما في الإصابات الشديدة التي يُنتزَع فيها الجذر العصبي من النخاع الشوكي، فلا يُتوقَّع شفاء تلقائي وقد تبقى خسائر دائمة؛ وفي هذه الحالة تُقيَّم الخيارات الجراحية. والتقييم المبكر مهم للحصول على أفضل نتيجة.
Q2.متى تلزم الجراحة؟▼
تُطرح الجراحة في الإصابات التي يُتوقَّع فيها الشفاء لكنها لا تتحسّن خلال مدة معيّنة (عادةً بضعة أشهر)، أو في الإصابات الشديدة التي يُقطَع فيها العصب. ومن الخيارات إزالة الالتصاقات (تحرير العصب)، وترقيع العصب (طُعم)، ونقل عصب عامل إلى المنطقة المتضرّرة (نقل العصب)، ونقل وتر/عضلة في المرحلة المتأخّرة. وتوقيت الجراحة حاسم؛ فالتأخير يقلّل فرص النجاح.
Q3.ماذا يُفعَل للنمط الذي يحدث لدى الرُّضّع أثناء الولادة؟▼
يتعافى جزء كبير من إصابات الضفيرة العضدية عند الرُّضّع الناتجة عن الولادة المتعسّرة من تلقاء نفسه وإلى حدٍّ كبير في الأشهر الأولى؛ وخلال هذه العملية تُحفَظ حركات المفاصل وتُدعَم العضلات بالعلاج الفيزيائي. وفي الرُّضّع الذين لا يظهر لديهم شفاء كافٍ خلال مدة معيّنة (عادةً بضعة أشهر)، تُقيَّم الخيارات الجراحية في مراكز ذات خبرة. والمتابعة المبكرة والمنتظمة مهمة.
Q4.ما الفرق بين إصابة النمط العلوي والنمط السفلي؟▼
عند تأثّر الجزء العلوي من الضفيرة العضدية (C5-C6) تضعف حركات الكتف والمرفق (النمط العلوي)؛ وعند تأثّر الجزء السفلي (C8-T1) تضعف عضلات اليد والأصابع (النمط السفلي). والعضلات الضعيفة تدلّ على موضع الضرر ونمطه. ويؤثّر هذا التمييز مباشرةً في خطة العلاج وتوقّع الشفاء؛ ويُحدَّد بالفحص وتخطيط كهربية العضل (EMG).
Q5.لماذا يُعدّ تدلّي الجفن مهماً؟▼
تدلّي الجفن وتضيّق حدقة العين في الجانب نفسه للذراع المصابة (متلازمة هورنر) تحذير مهم يوحي بأن الجذر العصبي قد انتُزع من النخاع الشوكي (انتزاع/avulsion). وهذه البادرة تشير إلى إصابة أشدّ وتؤثّر في خطة العلاج. لذلك تُقيَّم علامات العين بعناية أثناء الفحص أيضاً.
Q6.لماذا قد يكون الألم في هذه الإصابات بهذه الشدّة؟▼
في الإصابات الشديدة التي يُقطَع فيها الجذر العصبي، وعندما لا يتلقّى الدماغ إشارات من تلك المنطقة، قد يتطوّر ألم شديد وحارق من منشأ عصبي. وهذا الألم يصعب أن يستجيب للمسكّنات العادية؛ وقد تلزم أدوية موجّهة لألم الأعصاب وفي بعض الحالات وسائل تدخّلية. وإدارة الألم جزء مهم من عملية إعادة التأهيل.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:579.
  2. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2484-2500.
  3. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 2nd ed. New York: Thieme; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين →

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

عائشة وأطلس · مساعدونا بالذكاء الاصطناعي · إجابات فورية 24/7
إصابات الضفيرة العضدية (ICD-10: S14.3) | د. أوزغور أكشان