أورام الأعصاب المحيطية
اسم عامّ للكتل التي تنشأ على أعصاب الذراع والساق والجذع، وتكون في الغالب حميدة.
دليل موضوع H18
جراحة الأعصاب الطرفية
تجمع هذه الصفحة 8 مرضًا ضمن جراحة الأعصاب الطرفية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
انتفاخ يُحَسّ باليد تحت الجلد وينمو ببطء خلال أشهر بل سنوات
شعور بالكهرباء والتنميل نحو اتجاه العصب عند الضغط على الانتفاخ أو النقر الخفيف عليه
ألم خفيف باهت؛ وفي بعض المرضى إحساس بالحرق أو الوخز
خدر ونقص إحساس في المنطقة التي يغذّيها ذلك العصب
ضعف عضلي في الحالات المتقدّمة (أكثر في الورم الليفي العصبي والأنماط الخبيثة)
علامات منذرة في النمط الخبيث: نمو سريع للكتلة، وازدياد الألم، وتصلّبها، وفقدان الوزن
طرق التشخيص
طرق العلاج
إزالة الكتلة بالجراحة المجهرية — في الورم الشفاني يكون الاستئصال بكتلة واحدة مع الحفاظ على ألياف العصب ممكناً في الغالب
المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص المنتظمين في الكتل الصغيرة عديمة الأعراض (الانتظار والمراقبة)
خيار العلاج الإشعاعي (Gamma Knife / CyberKnife) في الكتل الصغيرة على العصب السمعي
الاستئصال الجراحي الواسع في النمط الخبيث، وعند الحاجة تطبيق العلاج الإشعاعي/الدوائي معه
الأسئلة الشائعة حول أورام الأعصاب المحيطية
Q1.هل هذه الكتلة خبيثة، هل هي سرطان؟▼
الغالبية العظمى من أورام الأعصاب المحيطية حميدة؛ والورمان الأكثر شيوعاً، الشفاني والليفي العصبي، ليسا سرطاناً. والنمط الخبيث (MPNST) أندر بكثير. والعلامات المنذرة التي توحي بالخباثة هي: نمو سريع للكتلة، وازدياد الألم، وتصلّبها، وفقدان الوزن. وإذا لم توجد هذه العلامات، فالكتلة على الأرجح حميدة؛ ومع ذلك يلزم تقييم دقيق.
Q2.هل يحدث ضرر دائم في عصبي بعد الجراحة؟▼
يعتمد الخطر على نمط الورم. ففي الورم الشفاني تقع الكتلة غالباً بجانب العصب ويمكن إزالتها بتقنية الجراحة المجهرية مع الحفاظ على ألياف العصب؛ وخطر الضرر الدائم منخفض. أما في الورم الليفي العصبي، فتختلط الكتلة بألياف العصب فيصعب استئصالها وقد يحدث بعض فقدان الإحساس أو القوة. وتُناقَش المخاطر المحتملة بالتفصيل قبل الجراحة.
Q3.هل يمكننا متابعة الانتفاخ دون جراحة؟▼
نعم، في الحالات المناسبة. ففي الكتل الحميدة الصغيرة البطيئة النمو وعديمة الأعراض، يمكن اختيار المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم بدلاً من الجراحة الفورية. وإذا كبرت الكتلة، أو سبّبت ألماً أو فقدان قوة، أو نشأ شكّ في الخباثة، تُطرح الجراحة. ويُتّخذ القرار بحسب خصائص الكتلة وشكاوى المريض.
Q4.ماذا يعني حدوث إحساس كهربائي عند الضغط عليها؟▼
الشعور بإحساس كهربائي وتنميل نحو اتجاه العصب عند النقر الخفيف على الكتلة أو الضغط عليها (علامة تينل) مؤشّر مهم يدلّ على أن الكتلة تنشأ من عصب. وهذه البادرة توحي بأن الكتلة من منشأ عصبي وتوجّه التقييم؛ ويُوضع التشخيص المؤكّد بالتصوير وبالخزعة عند الحاجة.
Q5.هل ترتبط هذه الأورام بالورام الليفي العصبي (Neurofibromatosis)؟▼
بعضها قد يرتبط. فوجود أكثر من ورم ليفي عصبي على وجه الخصوص قد يرتبط بحالة وراثية تُسمّى الورام الليفي العصبي. وفي هذه الحالة تُلتمَس علامات أخرى لدى الشخص وعائلته، وقد يُنصح بتقييم جيني. أما الكتلة الواحدة المعزولة فغالباً لا ترتبط بهذه المتلازمة. وقد يوصي الطبيب بفحوصات إضافية بحسب العلامات.
Q6.هل الخزعة ضرورية للتشخيص؟▼
ليس دائماً. ففي الكتل التي تبدو حميدة وتحمل خصائص نمطية، يوفّر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية في الغالب، ويمكن التخطيط للجراحة أو المتابعة مباشرةً. لكن في الحالات المشتبه في خباثتها (نمو سريع، ازدياد الألم)، تُؤخَذ عيّنة نسيجية بخزعة بالإبرة أو خزعة مفتوحة ويُوضع التشخيص المؤكّد في علم الأمراض. ويُتّخذ القرار بحسب خصائص الكتلة في التصوير.
Kaynaklar
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2518-2519.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2532-2536.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:769, 982.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟