العصب الشظوي (القدم المتدلّية)
حالة عدم القدرة على رفع القدم إلى الأعلى (القدم المتدلّية) نتيجة تضرّر العصب الشظوي عند الجانب الخارجي للركبة.
دليل موضوع H18
جراحة الأعصاب الطرفية
تجمع هذه الصفحة 8 مرضًا ضمن جراحة الأعصاب الطرفية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
عدم القدرة على رفع القدم والأصابع إلى الأعلى (القدم المتدلّية)
احتكاك طرف القدم بالأرض أثناء المشي، والمشي برفع الركبة والورك بإفراط (مشية الديك)
ضعف في توجيه باطن القدم إلى الخارج، وميل متكرّر إلى التواء الكاحل
خدر وتنميل في ظهر القدم وعلى الوجه الخارجي-الأمامي للساق
في الحالات المطوّلة، ضمور في عضلات الساق الأمامية
غالباً يكون الألم قليلاً (تكون الشكوى في الغالب على شكل ضعف وخدر)
طرق التشخيص
طرق العلاج
إزالة العامل الضاغط على العصب (تصحيح الجلوس والوضعية، إرخاء الجبس)
المشي الآمن بتقويم الكاحل والقدم (AFO) والعلاج الطبيعي
التحرير الجراحي أو إصلاح/ترقيع العصب (في الحالات المناسبة)
تحسين وظيفي بنقل الأوتار في القدم المتدلّية الدائمة
الأسئلة الشائعة حول العصب الشظوي (القدم المتدلّية)
Q1.هل تُشفى القدم المتدلّية؟▼
غالباً نعم، لكن الشفاء يعتمد على نوع الضرر وشدّته. فالأضرار الخفيفة الناتجة عن أسباب كالجلوس مع تشبيك الساقين أو ضغط مؤقّت تُشفى إلى حدٍّ كبير خلال أسابيع إلى أشهر بعد زوال السبب. أما في الحالات الشديدة التي يُسحَق فيها العصب أو يُقطَع، فقد يكون الشفاء أكثر محدوديةً وأبطأ؛ وفي هؤلاء المرضى تُقيَّم الخيارات الجراحية.
Q2.هل الجلوس مع تشبيك الساقين يؤدّي فعلاً إلى القدم المتدلّية؟▼
نعم، قد يحدث ذلك. فالعصب الشظوي حسّاس جداً للضغط لأنه يمرّ بشكل سطحي عند الجانب الخارجي للركبة، أسفل العظم مباشرةً. والجلوس مع تشبيك الساقين لفترة طويلة قد يضغط على هذا العصب فيسبّب ضعفاً وخدراً مؤقّتين. لذلك يُنصح بتجنّب هذا الوضع، خاصةً لدى النحيلين وفي حالات قلّة الحركة المطوّلة.
Q3.ما فائدة تقويم الكاحل والقدم (AFO)؟▼
التقويم AFO دعامة تُبقي الكاحل في وضع مناسب فتمنع علوق طرف القدم بالأرض أثناء المشي. وهو يتيح للمصاب بالقدم المتدلّية مشياً أكثر أماناً وانتظاماً، ويقلّل السقوط. ويمكن استخدامه أثناء عملية الشفاء أو في الحالات الدائمة. وبينما يتعافى العصب، يعمل التقويم AFO كدعامة مؤقّتة؛ ويُستمرّ في هذه الأثناء بالعلاج الطبيعي أيضاً.
Q4.هل هناك علاقة بين القدم المتدلّية والانزلاق الغضروفي القطني؟▼
قد يكون. فانضغاط الجذر العصبي L5 الناتج عن الانزلاق الغضروفي القطني قد يُضعف أيضاً العضلات الرافعة للقدم فيسبّب قدماً متدلّية، وقد تُخلَط هذه الحالة مع ضرر العصب الشظوي عند الركبة. والتمييز مهم: ففي مشكلة العصب الشظوي لا يوجد عادةً ألم في الظهر أو الساق، ويتأثّر توجيه القدم إلى الخارج. ويساعد الفحص وتخطيط كهربية العضل (EMG) على هذا التمييز.
Q5.كيف يُوضع التشخيص؟▼
يبدأ التشخيص بالفحص؛ إذ تُقيَّم قوة رفع القدم إلى الأعلى، والمشية، والإحساس في ظهر القدم. وبقاء قوة الضغط بالقدم إلى الأسفل سليمةً يوحي بأن المشكلة من منشأ العصب الشظوي. ويُحدَّد موضع الضرر وشدّته بتخطيط كهربية العضل (EMG) وفحص التوصيل العصبي؛ وعند الحاجة يُستقصى الكيس أو الكتلة الضاغطة على العصب بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
Q6.في أيّ الحالات تلزم الجراحة؟▼
تُطرح الجراحة إذا لم يحدث شفاء خلال مدة معيّنة، أو كان الضرر متفاقماً، أو وُجد كيس/كتلة يضغط على العصب، أو كان العصب مقطوعاً تماماً. ومن الخيارات تحرير العصب، وإصلاح العصب أو ترقيعه، وفي الحالات الدائمة نقل الأوتار (توجيه عضلة أخرى لرفع القدم). ويُختار الأسلوب بحسب نوع الضرر ومدّته.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:563-565.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:564.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1707.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2435-2436.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2436, 2513.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟