متلازمة مخرج الصدر (TOS)
حالة تنشأ عن انضغاط الأعصاب أو الأوعية في الممرّ الضيّق بين الرقبة والكتف فتسبّب خدراً وألماً وضعفاً في الذراع.
دليل موضوع H18
جراحة الأعصاب الطرفية
تجمع هذه الصفحة 8 مرضًا ضمن جراحة الأعصاب الطرفية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
خدر وتنميل في الذراع واليد، خاصةً في البنصر والخنصر
ألم ينتشر إلى الرقبة والكتف والذراع؛ يزداد خاصةً ليلاً أو عند رفع الذراع إلى الأعلى
نقص في قوة قبض اليد، وسقوط الأشياء من اليد
تعب سريع في الأعمال التي تتطلّب إبقاء الذراع فوق الرأس
برودة اليد، وشحوب أو تغيّر لون في الأصابع
في النمط الوعائي: تورّم مفاجئ أو ازرقاق في الذراع، أو برودة وألم مفاجئان في إصبع أو عدة أصابع
طرق التشخيص
طرق العلاج
العلاج الطبيعي: تصحيح الوضعية، وتمارين الإطالة والتقوية لعضلات الرقبة والكتف (العلاج الأول والأكثر شيوعاً)
تنظيم بيئة العمل وتجنّب الحركات التي تُبقي الذراع في الأعلى
علاج دوائي للألم أو حقن موجّهة للعضلة المنضغطة
الجراحة لدى المرضى غير المستجيبين بشكل كافٍ أو الذين لديهم انضغاط وعائي (غالباً استئصال الضلع الأول)
الأسئلة الشائعة حول متلازمة مخرج الصدر (TOS)
Q1.لماذا تزداد شكاواي عند رفع ذراعي؟▼
عند رفع الذراع إلى الأعلى، يزداد ضيق الممرّ بين الرقبة والكتف أكثر ويزداد الضغط على العصب والأوعية المارّة منه؛ لذلك يصبح الخدر والألم والتعب السريع أوضح عند رفع الذراع. وتظهر الشكاوى عادةً في الأعمال التي تُبقي الذراع في الأعلى مثل تمشيط الشعر، وأخذ الأشياء من الرفّ، وقيادة السيارة. وهذا النمط يساعد أيضاً في التشخيص.
Q2.هل يجب أن أخضع للجراحة حتماً؟▼
لا. في النمط العصبي الأكثر شيوعاً، يبدأ العلاج دائماً تقريباً بالعلاج الطبيعي ويكون كافياً لدى معظم المرضى: تصحيح الوضعية، وتمارين الإطالة والتقوية، والتنظيم المريح. وتُطرح الجراحة (غالباً استئصال الضلع الأول) لدى المرضى الذين لا يستجيبون لعلاج يمتدّ 3-6 أشهر، أو الذين يتفاقم لديهم فقدان القوة، أو الذين لديهم النمط الوعائي.
Q3.ماذا أفعل إذا حدث تورّم أو ازرقاق مفاجئ في يدي؟▼
التورّم أو الازرقاق المفاجئ في الذراع، أو البرودة والألم الشديدان المفاجئان في إصبع أو عدة أصابع، قد تكون علامة على النمط الوعائي من متلازمة مخرج الصدر وهي حالة طارئة. وقد يدلّ ذلك على جلطة في الوريد أو انسداد في الشريان. وفي مثل هذه الحالة يجب مراجعة المستشفى دون إضاعة الوقت؛ فالنمط الوعائي يختلف عن النمط العصبي ويتطلّب علاجاً أكثر إلحاحاً.
Q4.هل لهذه المتلازمة أنماط مختلفة؟▼
نعم. الأكثر شيوعاً (في نحو تسعة من كل عشرة مرضى) هو النمط العصبي المنشأ الذي تنضغط فيه شبكة الأعصاب؛ ويسبّب خدراً وألماً وضعفاً. أما الأنماط الوعائية الأندر بكثير، فينضغط فيها الوريد (تورّم وازرقاق في الذراع) أو الشريان (برودة وشحوب في اليد). وتحديد النمط يؤثّر مباشرةً في العلاج؛ لذلك فإن التمييز مهم.
Q5.ماذا يعني الضلع الزائد (الضلع الرقبي)؟▼
لدى بعض الأشخاص ضلع زائد غير موجود عادةً أو رباط مشدود ينشأ من أعلى فقرة رقبية. وهذا التركيب قد يضيّق ممرّ الرقبة والكتف فيضغط على العصب أو الوعاء ويهيّئ لمتلازمة مخرج الصدر. وتُظهر أشعة الرقبة ذلك؛ ووجوده قد يؤثّر في قرار الجراحة، خاصةً في النمط الوعائي.
Q6.ما التمارين والاحتياطات التي تساعد؟▼
تصحيح الوضعية (بإرجاع الكتفين إلى الخلف والأسفل)، والإطالة الموجّهة لعضلات الرقبة والصدر الأمامية، وتمارين تقوية عضلات الكتف والظهر، هي حجر الأساس. كما أن من المهم عدم حمل الحقيبة/حقيبة الظهر الثقيلة على الكتف، وتجنّب الحركات التي تُبقي الذراع فوق الرأس طويلاً، والتنظيم المريح لبيئة العمل. وينبغي تعلّم التمارين بإشراف أخصائي علاج طبيعي.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:581-582.
- Toussaint CP, Zager EL. Thoracic outlet syndrome. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Kim DH, Midha R, Murovic JA, Spinner RJ. Kline and Hudson's Nerve Injuries: Operative Results for Major Nerve Injuries, Entrapments, and Tumors. 2nd ed. Saunders/Elsevier; 2008.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟