Aneurysma-Operation, multiple Aneurysmen (gleicher Zugang)

Was ist diese Behandlung?

Bei dieser Operation werden diejenigen von mehreren bei einer Patientin bzw. einem Patienten vorliegenden Hirnaneurysmen, die über einen einzigen chirurgischen Zugang erreichbar sind, in derselben Sitzung geclippt. Dieses Verfahren ist geeignet, wenn die Aneurysmen in der Regel an den Gefäßstrukturen derselben Seite und in einer über eine einzige Kraniotomie erreichbaren Lage liegen. Die Behandlung mehrerer Aneurysmen in derselben Sitzung ist ein längerer und riskanterer Eingriff als bei einem einzelnen Aneurysma; sie birgt das Risiko einer intraoperativen Ruptur und einer Ischämie.

Vorteile

• An den über denselben Zugang erreichbaren Aneurysmen wird jeweils ein Clip angebracht
• In einer einzigen Operationssitzung können mehrere Aneurysmen behandelt werden
• Der Erhalt der benachbarten Gefäße und der neurologischen Funktionen wird angestrebt
• Der Eingriff wird mit mikrochirurgischer Technik, intraoperativer Angiographie und Neuromonitoring durchgeführt

Behandlungsablauf

Unter Vollnarkose werden die Gefäßstrukturen je nach Lage der Aneurysmen über eine einzige Kraniotomie erreicht. Unter dem Mikroskop wird der Hals jedes einzelnen Aneurysmas von den benachbarten Gefäßen abgetrennt und nacheinander geclippt. Die Lage der Clips und die Durchgängigkeit der versorgenden Gefäße werden mittels intraoperativer Angiographie oder Flussmessung überprüft.

Wann wird sie eingesetzt?

• Behandlung mehrerer Aneurysmen, die über denselben chirurgischen Zugang erreichbar sind
• Verringerung der aneurysmabedingten Blutungswahrscheinlichkeit
• Beurteilung des Drucks, den die Aneurysmen auf benachbarte Nervenstrukturen ausüben
• Verhinderung einer erneuten Blutung bei rupturiertem Aneurysma

Genesung und Planung

Nach der Operation werden Sie auf der Intensivstation überwacht; es erfolgt eine engmaschige Kontrolle hinsichtlich eines Gefäßspasmus und des neurologischen Zustands. Bei Bedarf wird eine Kontrollangiographie geplant. Für zusätzliche, nicht über denselben Zugang erreichbare Aneurysmen kann eine gesonderte Behandlung erforderlich sein. Der Entlassungs- und Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.