Aneurysma-Operation, multiple Aneurysmen (unterschiedliche Zugänge)
Chirurgie mehrerer Aneurysmen, die unterschiedliche Zugänge erfordern
Was ist diese Behandlung?
Bei dieser Operation werden diejenigen von mehreren bei einer Patientin bzw. einem Patienten vorliegenden Hirnaneurysmen, die in unterschiedlichen Regionen liegen, so behandelt, dass gesonderte chirurgische Zugänge erforderlich sind. Sind die Aneurysmen zu weit voneinander entfernt, um über eine einzige Kraniotomie erreichbar zu sein, oder liegen sie an Gefäßen der Gegenseite, wird für jedes ein geeigneter gesonderter Zugang verwendet; diese Eingriffe können in derselben oder in getrennten Sitzungen geplant werden. Die Behandlung mehrerer Aneurysmen über getrennte Zugänge birgt schwerwiegende Risiken wie eine intraoperative Ruptur und eine Ischämie.
Vorteile
- An jedem Aneurysma wird über einen der Lage entsprechenden gesonderten chirurgischen Zugang ein Clip angebracht
- Aneurysmen in unterschiedlichen Regionen können planmäßig behandelt werden
- Der Erhalt der benachbarten Gefäße und der neurologischen Funktionen wird angestrebt
- Der Eingriff wird mit mikrochirurgischer Technik, intraoperativer Angiographie und Neuromonitoring durchgeführt
Behandlungsablauf
Unter Vollnarkose werden die Gefäßstrukturen je nach Lage jedes Aneurysmas über gesonderte Kraniotomien erreicht. Unter dem Mikroskop wird der Hals des jeweiligen Aneurysmas von den benachbarten Gefäßen abgetrennt und geclippt. Die Lage der Aneurysmen und der Zustand der Patientin bzw. des Patienten bestimmen, ob die Eingriffe in derselben oder in getrennten Sitzungen erfolgen. Die Lage der Clips wird mittels intraoperativer Angiographie oder Flussmessung überprüft.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung mehrerer Aneurysmen, die gesonderte chirurgische Zugänge erfordern
- Verringerung der aneurysmabedingten Blutungswahrscheinlichkeit
- Beurteilung des Drucks, den die Aneurysmen auf benachbarte Nervenstrukturen ausüben
- Verhinderung einer erneuten Blutung bei rupturiertem Aneurysma
Genesung und Planung
Nach der Operation werden Sie auf der Intensivstation überwacht; es erfolgt eine engmaschige Kontrolle hinsichtlich eines Gefäßspasmus und des neurologischen Zustands. Werden die Eingriffe auf getrennte Sitzungen verteilt, kann der Behandlungsverlauf länger dauern. Bei Bedarf wird eine Kontrollangiographie geplant. Der Entlassungs- und Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1463.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021:574.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Rhoton AL Jr. Rhoton’s Cranial Anatomy and Surgical Approaches. Oxford University Press; 2019.
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