C2-En-bloc-Resektion von anterior und Rekonstruktion
En-bloc-Entfernung eines im C2 (Axis) gelegenen Tumors und anschließende Rekonstruktion der Wirbelsäule
Was ist diese Behandlung?
Die C2-En-bloc-Resektion von anterior und Rekonstruktion ist ein Eingriff, bei dem Tumoren im Bereich des zweiten Halswirbels (Axis) über einen Zugang von vorne in einem Stück (en bloc) entfernt und der Bereich anschließend strukturell wiederaufgebaut wird. Sie kommt in der Regel bei primären Knochentumoren dieser Region wie dem Chordom oder bei Metastasen zum Einsatz.
Vorteile
- Zielt in geeigneten Fällen auf die Entfernung des Tumors in einem Stück ab
- Ermöglicht eine an onkologischen Grundsätzen ausgerichtete Planung der Resektionsränder
- Auf den Schutz von Rückenmark und Nervenwurzeln wird geachtet
- Nach der Resektion wird die strukturelle Kontinuität mit Transplantat/Implantat wiederhergestellt
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Über einen Zugang von vorne (anterior) wird der Bereich des Axis erreicht, und der Tumor wird vom umgebenden Gewebe gelöst und in geeigneten Fällen en bloc entfernt. Der entstandene Defekt wird mit Transplantat und/oder Implantat rekonstruiert, sodass die lasttragende Kontinuität der Wirbelsäule wiederhergestellt wird. Während des gesamten Eingriffs kann ein Neuromonitoring eingesetzt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Primäre Knochentumoren im Bereich des Axis (C2) (zum Beispiel Chordom)
- In diese Höhe metastasierende Tumoren
- Beseitigung einer tumorbedingten Kompression von Rückenmark oder Nervenwurzel
- Strukturelle Stabilisierung und Rekonstruktion nach der Resektion
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Je nach Tumortyp kann eine ergänzende Behandlung (z. B. Strahlentherapie) in Betracht kommen. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
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