Zervikale anteriore Diskektomie + Transplantat/Cage + Platten-/Schrauben-Stabilisierung
Bandscheibenentfernung über einen Zugang von vorne am Hals, Transplantat/Cage und Fixation mit Platte und Schrauben
Was ist diese Behandlung?
Die zervikale anteriore Diskektomie + Transplantat/Cage + Platten-/Schrauben-Stabilisierung ist ein Eingriff, bei dem an der Halswirbelsäule über einen Zugang von vorne die erkrankte Bandscheibe entfernt, in den Bandscheibenraum ein Transplantat/Cage eingebracht und die Höhe von vorne mit Platte und Schrauben fixiert wird (Fusion). Er kommt bei einem zervikalen Bandscheibenvorfall, der die Nervenwurzel oder das Rückenmark komprimiert, und der damit verbundenen Radikulopathie/Myelopathie zum Einsatz. Die von vorne angebrachte Platte erhöht die Fusionsrate und trägt zum Erhalt der Ausrichtung bei.
Vorteile
- Über den Zugang von vorne wird das komprimierende Bandscheibengewebe entfernt und die Höhe stabilisiert
- Zusammen mit Transplantat/Cage unterstützt die Platte-Schraube das Zustandekommen der Fusion
- Der Armschmerz bildet sich in der Regel früh zurück, das Fortschreiten der Myelopathie wird zu stoppen versucht
- Die Plattenfixation von vorne trägt zum Erhalt von Bandscheibenhöhe und zervikaler Ausrichtung bei
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose, während sich der Patient in Rückenlage befindet. Über einen Zugang von der Vorder-Seitenseite des Halses wird der Bandscheibenraum erreicht; die erkrankte Bandscheibe und bei Bedarf die hinteren Osteophyten werden entfernt und Rückenmark sowie Wurzeln freigelegt. In den leeren Raum wird ein Transplantat/Cage eingebracht, anschließend wird die Höhe von vorne mit einer Titanplatte und Schrauben fixiert.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Behandlung eines zervikalen Bandscheibenvorfalls von vorne und Fusion der Höhe
- Beseitigung von Beschwerden bei Radikulopathie und Myelopathie
- Öffnung der Kompression von Rückenmark und Nervenwurzel
- Strukturelle Stabilisierung und Fusion mit Transplantat/Cage und Platte-Schraube
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Die Patienten stehen in der Regel früh auf; der Entlassungsplan und die Rückkehr zur Aktivität werden nach dem klinischen Bild festgelegt.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1284.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:313.
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