Zervikale anteriore/oblique Korpektomie
Öffnung der Kompression vor dem Rückenmark durch Entfernung des Wirbelkörpers über einen Zugang von vorne/schräg am Hals
Was ist diese Behandlung?
Die zervikale anteriore/oblique Korpektomie ist ein Eingriff, bei dem an der Halswirbelsäule über einen Zugang von vorne oder seitlich-schräg (oblique) ein oder mehrere Wirbelkörper (und die benachbarten Bandscheiben) entfernt werden. Er wird durchgeführt, um eine vor dem Rückenmark gelegene, hinter die Bandscheibenräume reichende Kompression zu öffnen. Seine wichtigsten Indikationen sind die zervikale spondylotische Myelopathie, die Ossifikation des hinteren Längsbandes (OPLL) und eine mehrsegmentale ventrale (von vorne kommende) Kompression.
Vorteile
- Öffnet die vor dem Rückenmark gelegene, hinter die Bandscheibenräume reichende Kompression großflächig
- Bietet bei Zuständen wie einer mehrsegmentalen ventralen Kompression und OPLL eine direkte Dekompression
- Zielt auf das Stoppen des Fortschreitens der Myelopathie-Beschwerden ab
- Über den obliquen Zugang kann in manchen Fällen der Erhalt der Beweglichkeit ermöglicht werden
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose, während sich der Patient in Rückenlage befindet. Über einen Zugang von der Halsvorderseite oder einen seitlich-schrägen (obliquen) Korridor wird der betreffende Wirbelkörper erreicht; Körper und benachbarte Bandscheiben werden entfernt und die vor dem Rückenmark gelegene Kompression geöffnet. Der nach der Korpektomie entstandene Hohlraum wird in der Regel mit einem Strut-Transplantat (Knochenspan) oder einem Cage rekonstruiert und in den meisten Fällen von vorne mit einer Platte abgestützt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Behandlung der zervikalen spondylotischen Myelopathie von vorne
- Öffnung einer Rückenmarkkompression infolge einer Ossifikation des hinteren Längsbandes (OPLL)
- Beseitigung einer hinter die Bandscheibenräume reichenden, mehrsegmentalen ventralen Kompression
- Strukturelle Rekonstruktion mit Transplantat/Cage nach der Entfernung des Wirbelkörpers
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Aufgrund der Rekonstruktion kann für eine gewisse Zeit eine Halskrause empfohlen werden; der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
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- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3028.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014:298.
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