Chirurgie einer zervikalen medullären AVM
Anwendung der Chirurgie einer zervikalen medullären AVM
Was ist diese Behandlung?
Die Chirurgie einer zervikalen medullären AVM ist ein Eingriff zur Behandlung einer arteriovenösen Malformation (eines abnormen Gefäßknäuels zwischen Arterie und Vene) am Rückenmark und in dessen Umgebung in der Halsregion. Diese Malformationen werden behandelt, da sie zu Blutungen oder einer fortschreitenden Verschlechterung der Rückenmarksfunktionen führen können.
Vorteile
- Zielt auf die Behandlung der Gefäßmalformation zur Verringerung des erneuten Blutungsrisikos ab
- Es wird die Behebung des Drucks und der venösen Last auf das Rückenmark angestrebt
- Durch das intraoperative Neuromonitoring wird die Überwachung der Rückenmarksfunktionen sichergestellt
- Es wird das Stoppen des Fortschreitens der neurologischen Befunde angestrebt
Behandlungsablauf
Der Behandlungsplan wird erstellt, indem Typ und versorgende Gefäße der Malformation mittels spinaler Angiographie bestimmt werden. Je nach Situation werden unter Vollnarkose eine mikrochirurgische Entfernung der Malformation und/oder eine endovaskuläre Embolisation (Verschluss von innen über das Gefäß) durchgeführt. Während der Operation wird ein Neuromonitoring eingesetzt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung einer arteriovenösen Malformation des zervikalen Rückenmarks
- Verringerung des malformationsbedingten Blutungsrisikos
- Eingriff zum Stoppen fortschreitender Rückenmarksbefunde (Myelopathie)
- Verringerung des Verlusts der Rückenmarksfunktion infolge einer venösen Hypertension
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand engmaschig überwacht. Nach der Behandlung wird das Ergebnis mittels Kontrollangiographie beurteilt; der Erholungs- und Physiotherapieplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:4190.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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