DREZ-Operation
Ausschaltung der Schmerzeintrittszone im Rückenmark (DREZ) bei therapieresistentem Schmerz nach Nervenschädigung
Was ist diese Behandlung?
Die DREZ- (Dorsal Root Entry Zone / dorsale Wurzeleintrittszone) Operation wird zur Behandlung therapieresistenter Schmerzen (Deafferenzierungsschmerz) angewendet, die nach Ausriss oder Schädigung von Nervenwurzeln infolge einer Unterbrechung der Nervenleitung entstehen. Am häufigsten wird sie bei Schmerzen angewendet, die nach einem Ausriss des Armnervengeflechts (Plexus brachialis) aus dem Rückenmark auftreten. Der überaktive Bereich im Hinterhorn des Rückenmarks (DREZ) wird mit mikrochirurgischer Technik oder Radiofrequenz punktuell ausgeschaltet, sodass die Schmerzsignale verringert werden.
Vorteile
- Zielt auf die Verringerung therapieresistenter Schmerzen ab, die durch Ausriss/Schädigung von Nervenwurzeln bedingt sind
- Ist eine der bevorzugten Optionen bei Schmerzen infolge einer Plexus-brachialis-Avulsion
- Kann bei therapieresistenten Schmerzen infolge einer Nervenschädigung angewendet werden, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen
- Die möglichen Wirkungen des Eingriffs (Gleichgewichtsprobleme, Veränderung der Blasenfunktion, Gefühls-/Kraftverlust auf derselben Seite) werden mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochen
Behandlungsablauf
In Vollnarkose wird über eine Laminektomie das betreffende Rückenmarksegment dargestellt. Die dorsale Wurzeleintrittszone (DREZ) wird mit mikrochirurgischer Technik oder Radiofrequenz punktuell lädiert. Während des Eingriffs wird auf den Schutz der neurologischen Strukturen geachtet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung chronischer Schmerzen, die nach einem Nervenausriss entstehen (Deafferenzierung)
- Therapieresistente Arm-/Schulterschmerzen infolge einer Plexus-brachialis-Avulsion
- Ausgewählte neuropathische Schmerzen wie Rückenmarksverletzung oder postherpetischer Schmerz
- Kontrolle therapieresistenter Schmerzen, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ansprechen
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Status regelmäßig bewertet. Vorübergehende Gleichgewichts- und Gefühlsveränderungen können auftreten; der Entlassungs- und Rehabilitationsplan wird entsprechend dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1887.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1846.
- Rengachary SS, Wilkins RH, eds. Neurosurgical Operative Atlas. American Association of Neurological Surgeons; 1991-2000.
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