Endoskopische/thorakoskopische spinale Biopsie + Drainage
Entnahme einer Gewebeprobe aus der Wirbelsäule und Drainage von Flüssigkeit/Abszessen über kleine Zugänge (Ports) in die Brusthöhle (thorakoskopisch)
Was ist diese Behandlung?
Die endoskopische/thorakoskopische spinale Biopsie + Drainage ist ein diagnostischer und entlastender Eingriff, der mit Kamera und Instrumenten durchgeführt wird, die über kleine Schnitte in der Brustwand eingebracht werden (videoassistierte thorakoskopische Chirurgie, VATS). Aus einer verdächtigen Läsion der Brustwirbelsäule wird eine Gewebeprobe entnommen (Biopsie); vorhandene Abszesse, Hämatome oder Flüssigkeitsansammlungen werden entleert (Drainage). Da sie im Vergleich zur offenen Thorakotomie mit kleineren Schnitten durchgeführt wird, kann sie bei geeigneten Patienten bevorzugt werden.
Vorteile
- Ermöglicht die Entnahme einer diagnostisch aussagekräftigen Gewebeprobe aus der thorakalen Wirbelsäulenläsion
- Erlaubt die Entleerung von Abszessen, Hämatomen oder Flüssigkeitsansammlungen
- Da über kleine Ports gearbeitet wird, soll der Gewebeschaden im Vergleich zur offenen Thorakotomie begrenzt bleiben
- Der Eingriff erfolgt unter direkter Sicht, gezielt auf die Zielregion ausgerichtet
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose, meist mit Ein-Lungen-Ventilation. Über einige kleine Ports in der Brustwand werden Thorakoskop und Instrumente eingebracht; die Zielhöhe wird erreicht, die Biopsie entnommen und bei Bedarf die Ansammlung entleert. Am Ende des Eingriffs wird eine Thoraxdrainage eingelegt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Diagnostische Biopsie thorakaler Wirbelsäulenläsionen (Verdacht auf Tumor, Infektion)
- Drainage paraspinaler/epiduraler Abszesse oder Flüssigkeitsansammlungen
- Festlegung des geeigneten Behandlungsplans durch diagnostische Probenentnahme
- Minimalinvasive Abklärung ohne Übergang zur offenen Operation
Genesung und Planung
Nach der Operation erfolgt die Überwachung hinsichtlich Thoraxdrainage und Atmung; bei thorakoskopischen Eingriffen werden Risiken wie Duraverletzung oder Liquorleck vom Arzt beurteilt. Die Entlassung wird entsprechend dem klinischen Bild und dem Biopsieprozess geplant.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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