Drainage eines epiduralen Hämatoms, mittels Kraniektomie
Ausräumung der Blutung zwischen Hirnhaut und Knochen durch Knochenentfernung
Was ist diese Behandlung?
Es handelt sich um die Ausräumung des zwischen Schädelknochen und Hirnhaut (Dura) angesammelten Blutes (epidurales Hämatom) durch Entfernung eines Knochenstücks aus dem Schädel (Kraniektomie). Es ist meist ein Notfalleingriff bei traumabedingten Blutungen, die auf das Gehirn drücken.
Vorteile
- Ermöglicht die Ausräumung des auf das Gehirn drückenden Blutes
- Trägt zur Senkung des erhöhten Hirndrucks bei
- Ermöglicht die Kontrolle der Blutungsquelle unter Sicht
- Schafft bei ausgeprägtem Hirnödem durch Entfernung des Knochens Raum für den Druck
Behandlungsablauf
Unter Vollnarkose wird im Bereich der Blutung die Kopfhaut eröffnet und ein Knochenstück entfernt (Kraniektomie). Das angesammelte Blut wird ausgeräumt, die Blutungsquelle unter Kontrolle gebracht. Wegen des Hirnödems wird der Knochen in dieser Phase möglicherweise nicht wieder eingesetzt; eine Kranioplastik kann später geplant werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Ausräumung eines traumabedingten epiduralen Hämatoms
- Behebung des Drucks auf das Gehirn und des erhöhten Hirndrucks
- Kontrolle der Blutungsquelle
- Senkung des Drucks durch Knochenentfernung bei ausgeprägtem Hirnödem
Genesung und Planung
Nach der Operation erfolgt meist die Überwachung auf der Intensivstation und der neurologische Status wird regelmäßig beurteilt. Für den entfernten Knochen kann später eine Versorgung (Kranioplastik) erforderlich sein. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan wird je nach klinischem Bild festgelegt.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1075.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3436.
- Jones HR Jr, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. The Netter Collection of Medical Illustrations: Nervous System, Volume 7, Part I — Brain. 2nd ed. Elsevier Saunders; 2013.
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