Radikale (En-bloc-)Tumorexzision zusammen mit der Brustwand

Was ist diese Behandlung?

Die radikale (En-bloc-)Tumorexzision zusammen mit der Brustwand ist ein Eingriff, bei dem Tumoren, die die Brustwirbelsäule und die Brustwand betreffen, ohne Zerteilung in einem Stück zusammen mit einem Saum gesunden Gewebes entfernt werden. Die Entfernung des Tumorgewebes unter Wahrung seiner Integrität soll insbesondere bei aggressiven oder rezidivfreudigen Tumoren die lokale Kontrolle verbessern. Der Umfang des Eingriffs richtet sich nach der Beziehung des Tumors zu Wirbelsäule, Rippen und Brustwand; eine strukturelle Abstützung des entfernten Bereichs kann erforderlich sein.

Vorteile

• Die Entfernung des Tumors in einem Stück mit gesundem Randsaum zielt auf die Verringerung des lokalen Rezidivrisikos
• Beseitigt den Druck auf Rückenmark und Nervenwurzeln
• Zielt darauf, die strukturelle Integrität des entfernten Brustwand- und Wirbelsäulenbereichs wiederherzustellen
• Liefert eine ausreichende Gewebeprobe mit erhaltener Integrität für die pathologische Diagnose

Behandlungsablauf

Vor der Operation wird die Beziehung des Tumors zu Wirbelsäule, Rippen und Brustwand mit CT und MRT eingehend beurteilt. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose. Der Tumor wird zusammen mit dem umgebenden Saum gesunden Gewebes ohne Zerteilung entfernt; bei Bedarf werden die betroffene Rippe und das Brustwandsegment in die Exzision einbezogen. Der entstandene Defekt und der Stabilitätsverlust der Wirbelsäule können mit Knochentransplantat, Implantaten und Brustwandrekonstruktion behoben werden. Der Eingriff wird in der Regel gemeinsam mit der Thoraxchirurgie geplant.

Wann wird sie eingesetzt?

• Chirurgische Behandlung primärer oder solitärer Tumoren, die in Brustwand und Wirbelsäule reichen
• Vorbeugung neurologischer Verschlechterung bei thorakalen Tumoren mit Druck auf Rückenmark oder Nervenwurzeln
• Ausgewählte Patienten, bei denen die Entfernung in einem Stück für die lokale Kontrolle von Bedeutung ist
• Situationen, die nach der Entfernung eine strukturelle Stabilisierung und Brustwandrekonstruktion erfordern

Genesung und Planung

Da es sich um einen umfassenden Eingriff an Brustwand und Wirbelsäule handelt, erfordert die Genesung eine engmaschige Nachsorge; nach der Operation erfolgen in der Regel eine Thoraxdrainage und eine Überwachung der Atmung. Neurologischer Zustand und Atemfunktion werden regelmäßig beurteilt. Entlassungs- und Rehabilitationsplan richten sich nach Tumorart, Umfang der Exzision und Allgemeinzustand des Patienten; falls erforderlich, schließt sich eine onkologische Behandlung an.