Dekompression + Reposition + Stabilisierung bei lumbaler Spondylolisthesis Grad 3+

Was ist diese Behandlung?

Dieser Eingriff wird bei hochgradiger lumbaler Spondylolisthesis (Grad III–IV, Spondyloptose) durchgeführt, bei der ein Wirbel gegenüber dem darunterliegenden in hohem Ausmaß nach vorn gleitet. Die Nervenstrukturen werden freigelegt (Dekompression), der abgeglittene Wirbel wird so weit wie möglich zurückgeführt (Reposition), und durch Instrumentierung und Fusion wird das Segment stabilisiert. Er darf nicht mit einem isolierten Bandscheibenvorfall oder einem Tumor verwechselt werden; die Reposition eines hochgradigen Gleitens erfordert wegen der Zugbelastung der Nervenwurzeln besondere Aufmerksamkeit.

Vorteile

• Zielt auf die chirurgische Behandlung des hochgradigen Wirbelgleitens ab
• Angestrebt werden die Ausrichtung des abgeglittenen Wirbels und die dauerhafte Stabilisierung durch Fusion
• Achtet auf den Erhalt der neurologischen Funktionen
• Wird unter Bildgebung und Nervenmonitoring durchgeführt

Behandlungsablauf

Die Operation wird in Vollnarkose geplant. Der Druck auf die Nervenstrukturen wird beseitigt (Dekompression), der abgeglittene Wirbel wird mithilfe der Instrumentierung so weit wie möglich zurückgeführt (Reposition) und durch Fusion stabilisiert. Wegen des Risikos einer Zugbelastung der Nervenwurzeln während der Reposition wird ein intraoperatives Monitoring eingesetzt.

Wann wird sie eingesetzt?

• Chirurgische Behandlung der hochgradigen (Grad III+) lumbalen Spondylolisthesis
• Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
• Beseitigung des Nervendrucks
• Reposition des Gleitens und Stabilisierung durch Fusion

Genesung und Planung

Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Die Auswirkung der Reposition auf die Nervenwurzeln wird engmaschig überwacht. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.