Hemisphärektomie

Was ist diese Behandlung?

Die Hemisphärektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff, der bei Fällen schwerer, medikamentenresistenter Epilepsie angewandt wird, bei denen die Anfälle von einer gesamten Hirnhälfte ausgehen. Durch die Entfernung der betroffenen Hemisphäre oder die Durchtrennung ihrer Verbindungen (bei Hemisphärotomie-Varianten) wird die Ausbreitung der Anfälle auf die andere Hemisphäre verhindert. Sie wird in der Regel bei überwiegend pädiatrischen Patientinnen und Patienten mit ausgedehnter Schädigung einer Hemisphäre und deutlichem Kraftverlust auf der Gegenseite in Betracht gezogen.

Vorteile

• Durch die Ausschaltung der Anfallsaktivität der erkrankten Hemisphäre wird eine Verbesserung der Anfallskontrolle angestrebt
• Bei ausgewählten, auf Medikamente nicht ansprechenden Patientinnen und Patienten wird eine deutliche Verringerung der Anfallshäufigkeit angestrebt
• Unter Berücksichtigung der Anpassungsfähigkeit des Gehirns im jungen Alter werden die funktionellen Ergebnisse beurteilt
• Der Eingriff wird unter fortgeschrittener Bildgebung und Neuromonitoring geplant und durchgeführt

Behandlungsablauf

Vor der Operation wird mittels Video-EEG, MRT und funktioneller Beurteilung bestätigt, dass die Anfälle von einer einzigen Hemisphäre ausgehen. Unter Vollnarkose wird über eine Kraniotomie die betroffene Hemisphäre entfernt oder ihre Verbindungen werden chirurgisch durchtrennt (Hemisphärotomie). Während des gesamten Eingriffs werden ein sorgfältiges chirurgisches und anästhesiologisches Management durchgeführt.

Wann wird sie eingesetzt?

• Behandlung schwerer, medikamentenresistenter, von einer einzigen Hemisphäre ausgehender Epilepsie
• Verringerung häufiger und schwerer Anfälle und Verbesserung der Lebensqualität
• Anwendung bei Anfällen infolge einer Rasmussen-Enzephalitis, einer ausgedehnten kortikalen Dysplasie oder einer weitreichenden einseitigen Schädigung
• Verhinderung der Ausbreitung der Anfälle auf die gesunde Hemisphäre

Genesung und Planung

Nach der Operation werden Sie engmaschig überwacht; neurologischer Zustand und Anfallskontrolle werden regelmäßig beurteilt. Ein auf Kraft und Funktionen der Gegenseite ausgerichteter Rehabilitationsprozess wird geplant. Die Epilepsiemedikamente werden unter ärztlicher Kontrolle schrittweise angepasst; der Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.