Kokzygodynie / Steißbeinentfernung (Kokzygektomie)
Entfernung des Steißbeins bei therapieresistenten Steißbeinschmerzen
Was ist diese Behandlung?
Die Steißbeinentfernung (Kokzygektomie) ist die chirurgische Entfernung des Steißbeins, wenn Steißbeinschmerzen (Kokzygodynie) auf konservative Behandlungen nicht ansprechen. Die Kokzygodynie entsteht am häufigsten nach einem direkten Trauma (Sturz, Stoß) oder einer schwierigen Geburt; die meisten Fälle werden zunächst mit Medikamenten, Sitzkissen, manueller Mobilisation und Injektionen behandelt, die Exzision bleibt therapieresistenten Fällen vorbehalten.
Vorteile
- Zielt auf die Linderung von Steißbeinschmerzen ab, die auf konservative Therapie nicht ansprechen
- Angestrebt wird die Entfernung des Steißbeins als Schmerzquelle
- Angestrebt wird eine Verbesserung des Sitzkomforts und der Lebensqualität im Alltag
- Beruht auf einer sorgfältigen Patientenauswahl vor der Operation
Behandlungsablauf
In Vollnarkose oder Regionalanästhesie wird das Steißbein über einen kleinen Schnitt oberhalb des Steißbeins auf Höhe des Sakrokokzygealgelenks entfernt. Der Eingriff dient der Schmerzbehandlung; er zielt nicht auf die Beseitigung eines Nervendrucks ab. Die Planung berücksichtigt die Anatomie der Region und die Wundheilung.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chronische Kokzygodynie, die auf konservative Therapie nicht anspricht
- Schmerzen des Sakrokokzygealgelenks nach Trauma/Fraktur
- Therapieresistente Schmerzen infolge eines instabilen oder nach vorn abgewinkelten Steißbeins
- Chirurgische Behebung von Schmerzen beim Sitzen
Genesung und Planung
Die Wundheilung in dieser Region kann Zeit brauchen; eine Überwachung hinsichtlich Infektion und Wundverhältnissen wird durchgeführt. Sitzgewohnheiten und Schmerzmanagement werden während des gesamten Verlaufs angepasst. Entlassung und Heilungsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:475.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3020.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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