Angeborene Wirbelsäulen-/Rippenanomalien, VEPTR-Anwendung

Was ist diese Behandlung?

VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib) ist ein vertikal expandierbares Titanimplantat, das bei Kindern im Wachstumsalter mit thorakalem Insuffizienzsyndrom infolge angeborener Rippenfusion oder Wirbelsäulen-Brustkorb-Anomalie eingesetzt wird. Ziel ist nicht die einmalige Korrektur der Deformität, sondern die Erweiterung des Thoraxvolumens, um die Lungenentwicklung und das Wirbelsäulenwachstum zu unterstützen. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes wird das Implantat periodisch verlängert.

Vorteile

• Zielt darauf ab, durch Erweiterung des Brustkorbvolumens die Lungenentwicklung zu unterstützen
• Soll das Wachstum der Wirbelsäule ermöglichen und gleichzeitig die Krümmung unter Kontrolle halten
• Beabsichtigt, das Fortschreiten der Deformität durch periodische Verlängerungen während des Wachstumsalters zu begrenzen
• Der Behandlungsverlauf wird individuell nach Wachstum und Brustkorbentwicklung des Kindes geplant

Behandlungsablauf

In Vollnarkose wird ein expandierbares Implantat eingebracht, das an einer Rippe und bei Bedarf an der Wirbelsäule oder im Lumbalbereich verankert wird. Das Implantat wird meist zweimal jährlich über kleine Hautinzisionen in einem ambulanten operativen Eingriff verlängert. Die Verlängerungen dauern bis zur Skelettreife an; bei Bedarf wird das Implantat gewechselt.

Wann wird sie eingesetzt?

• Thorakales Insuffizienzsyndrom infolge angeborener Rippenfusion/Wirbelsäulenanomalie
• Unterstützung der Lungenentwicklung und des Brustkorbvolumens
• Kontrolle einer früh beginnenden Skoliose beim Kind im Wachstumsalter
• Begrenzung des Fortschreitens der Deformität unter Erhalt des Wirbelsäulenwachstums

Genesung und Planung

Die meisten Patienten werden kurz nach der Operation extubiert; ein routinemäßiges Korsett ist in der Regel nicht erforderlich. Der Patient wird mobilisiert, sobald er es toleriert. Die periodischen Verlängerungseingriffe des Implantats werden während des Wachstumsalters planmäßig wiederholt.