Lumbale anteriore Diskektomie und Knochentransplantat/Cage (ALIF)
Lumbale anteriore Diskektomie und Knochentransplantat/Cage (ALIF)
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale anteriore Diskektomie mit Knochentransplantat/Cage (ALIF) ist ein Fusionseingriff, bei dem die Wirbelsäule über die vordere Bauchwand auf dem Weg hinter dem Bauchfell (retroperitoneal) von vorn erreicht wird. Die Bandscheibe wird nach vorn ausgeräumt, und zwischen die beiden Wirbel wird ein mit Knochentransplantat gefüllter Cage eingesetzt, um eine Fusion zu erreichen. Der vordere Zugang ermöglicht die Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe und der Lendenlordose; wegen der Nähe zu den großen Gefäßen und Nervengeflechten in dieser Region birgt er jedoch eigene Risiken.
Vorteile
- Zielt mit einem breiten Zugang zum Bandscheibenraum auf die Fusion ab
- Angestrebt wird die Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe und der Lendenkrümmung
- Ermöglicht den Zugang von vorn, ohne die hinteren Strukturen der Wirbelsäule anzutasten
- Steuert die Cage-Platzierung unter Bildgebung
Behandlungsablauf
Die Operation wird in Vollnarkose geplant. Über die vordere Bauchwand wird auf dem Weg hinter dem Bauchfell (retroperitoneal) die Vorderseite der Wirbelsäule erreicht; dabei werden die großen Gefäße vorsichtig zur Seite gehalten. Die Bandscheibe wird ausgeräumt, die Endplatten werden vorbereitet und der mit Knochentransplantat gefüllte Cage wird eingesetzt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung durch anteriore Fusion bei Bandscheibendegeneration und Instabilität
- Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
- Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe und der Ausrichtung
- Strukturelle Stabilisierung durch Interbody-Cage und Fusion
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Die zugangsbedingten Risiken des vorderen Vorgehens — etwa die Verletzung großer Gefäße und insbesondere bei Männern die retrograde Ejakulation (berichtet mit etwa 3–6 %) — werden vorab mit dem Patienten besprochen. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
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