Lumbale anteriore Diskektomie + Knochentransplantat/Cage + Stabilisierung
Lumbale anteriore Diskektomie + Knochentransplantat/Cage + Stabilisierung
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale anteriore Diskektomie mit Knochentransplantat/Cage und Stabilisierung ist ein Fusionseingriff, bei dem die Wirbelsäule von vorn (retroperitoneal) erreicht, die Bandscheibe ausgeräumt und zwischen die beiden Wirbel ein mit Knochentransplantat gefüllter Cage eingesetzt wird; ergänzend wird eine Instrumentierung (anteriore Platte oder posteriore Pedikelschrauben) hinzugefügt, um das Segment abzustützen. Bei fortgeschrittener Instabilität oder zusätzlichem Abstützungsbedarf wird damit eine stärkere Stabilisierung angestrebt als mit dem Interbody-Cage allein.
Vorteile
- Zielt mit einer die anteriore Fusion ergänzenden Instrumentierung auf eine stärkere Stabilisierung ab
- Angestrebt wird die Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe und der Ausrichtung
- Achtet auf den Erhalt der neurologischen Funktionen
- Steuert die Cage- und Instrumentierungsplatzierung unter Bildgebung
Behandlungsablauf
Die Operation wird in Vollnarkose geplant. Auf dem Weg hinter dem Bauchfell (retroperitoneal) wird die Vorderseite der Wirbelsäule erreicht; die großen Gefäße werden vorsichtig zur Seite gehalten. Die Bandscheibe wird ausgeräumt, der mit Knochentransplantat gefüllte Cage wird eingesetzt, und das Segment wird mit einer anterioren Platte oder posterioren Pedikelschrauben stabilisiert.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung durch anteriore Fusion und Instrumentierung bei Bandscheibendegeneration und Instabilität
- Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
- Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe und der Ausrichtung
- Strukturelle Stabilisierung durch Cage und Instrumentierung
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Die zugangsbedingten Risiken des vorderen Vorgehens — etwa die Verletzung großer Gefäße und die retrograde Ejakulation infolge einer Beeinträchtigung des hypogastrischen Nervengeflechts — werden vorab mit dem Patienten besprochen. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
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