Lumbale endoskopische/arthroskopische Diskektomie und/oder Foraminotomie
Lumbale endoskopische/arthroskopische Diskektomie und/oder Foraminotomie
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale endoskopische/arthroskopische Diskektomie und/oder Foraminotomie ist ein minimalinvasiver Eingriff, der mit einem dünnen Endoskop und Spezialinstrumenten über einen kleinen Zugang durchgeführt wird. Er wird bei symptomatischem Bandscheibenvorfall, der auf konservative Therapie (in der Regel mindestens 3 Monate) nicht anspricht, und bei ausgewählten foraminalen Engen durchgeführt; das drückende Bandscheibenfragment wird entfernt und/oder das Nervenaustrittsloch erweitert (Foraminotomie). Instabilität, Spondylolisthesis und Tumoren sind keine Indikation für diesen Eingriff; bei Instabilität ist er nicht geeignet.
Vorteile
- Zielt auf die Entfernung des drückenden Bandscheibenfragments ab
- Wird über einen kleinen Zugang mit begrenzter Gewebepräparation durchgeführt
- Achtet auf den Erhalt der neurologischen Funktionen
- Wird unter endoskopischer Sicht durchgeführt
Behandlungsablauf
Der Eingriff kann meist in örtlicher Betäubung mit Sedierung durchgeführt werden; bei Bedarf kann eine Vollnarkose gewählt werden. Das Endoskop wird unter Durchleuchtung an die Bandscheibe herangeführt, das drückende Bandscheibenfragment wird entfernt und/oder das Nervenaustrittsloch erweitert. Die Kommunikation mit dem Patienten unter örtlicher Betäubung liefert bei der Arbeit nahe an der Nervenwurzel eine wichtige Rückmeldung.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung eines symptomatischen lumbalen Bandscheibenvorfalls, der auf konservative Therapie nicht anspricht
- Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
- Beseitigung des Drucks auf die Nervenwurzel
- Erweiterung einer ausgewählten foraminalen Enge (Foraminotomie)
Genesung und Planung
Dank des minimalinvasiven Vorgehens werden die meisten Patienten früh mobilisiert. Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
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