Lumbale Hemilaminektomie + bilaterale Dekompression + posteriore Stabilisierung
Lumbale Hemilaminektomie + bilaterale Dekompression + posteriore Stabilisierung
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale Hemilaminektomie mit bilateraler Dekompression und posteriorer Stabilisierung ist eine Technik, bei der über eine einseitige Knochenöffnung (Hemilaminektomie) beide Seiten erreicht und der enge Spinalkanal beidseitig eröffnet wird; wegen Instabilität oder Spondylolisthesis wird zusätzlich eine posteriore Fusion angelegt. Die Strukturen der Gegenseite bleiben weitgehend erhalten. Ein isolierter Bandscheibenvorfall und Tumoren sind keine typische Indikation für diese Kombination.
Vorteile
- Zielt auf die beidseitige Dekompression der Spinalkanalstenose ab
- Strebt an, über den einseitigen Zugang die Strukturen der Gegenseite zu schonen
- Achtet auf den Erhalt der neurologischen Funktionen
- Wird unter Bildgebung und Monitoring durchgeführt
Behandlungsablauf
Die Operation wird in Vollnarkose geplant. Über die einseitig angelegte Knochenöffnung (Hemilaminektomie) wird unter der Mittellinie hindurch gearbeitet und die Nervenstrukturen beider Seiten werden freigelegt (bilaterale Dekompression). Bei Instabilität werden eine posteriore Stabilisierung mit Pedikelschrauben und eine Fusion ergänzt. Durch intraoperatives Monitoring wird auf den Nervenschutz geachtet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Bilaterale Dekompression einer lumbalen Spinalkanalstenose
- Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
- Beseitigung des Nervendrucks
- Stabilisierung durch posteriore Fusion bei begleitender Instabilität/Spondylolisthesis
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
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