Lumbale Laminektomie + Dekompression + dynamische/hybride Stabilisierung
Lumbale Laminektomie + Dekompression + dynamische/hybride Stabilisierung
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale Laminektomie mit Dekompression und dynamischer/hybrider Stabilisierung wird bei ausgewählten Situationen durchgeführt, in denen die Eröffnung des engen Spinalkanals (Laminektomie und Dekompression) mit einer bewegungserhaltenden dynamischen oder hybriden Abstützung kombiniert werden muss. Sie wird bei Spinalkanalstenose mit begleitender leichter bis mittelgradiger Instabilität oder in einer Hybrid-Konstruktion zum Schutz des an eine Fusion angrenzenden Segments bevorzugt; ein isolierter Bandscheibenvorfall und Tumoren sind keine geeignete Indikation für diese Kombination.
Vorteile
- Zielt auf die Dekompression des engen Spinalkanals ab
- Strebt an, eine leichte Instabilität nach der Dekompression durch eine bewegungserhaltende Abstützung auszugleichen
- Achtet auf den Erhalt der neurologischen Funktionen
- Wird unter Bildgebung und Monitoring durchgeführt
Behandlungsablauf
Die Operation wird in Vollnarkose geplant. Der enge Kanal wird durch Entfernung des Wirbelbogens (Laminektomie) eröffnet und der Druck auf die Nervenstrukturen beseitigt (Dekompression). Anschließend werden Pedikelschrauben mit dynamischen oder hybriden Verbindungselementen kombiniert, um das Segment abzustützen. Durch intraoperatives Monitoring wird auf den Nervenschutz geachtet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Dekompression einer Spinalkanalstenose
- Besserung neurologischer Symptome oder Verhinderung ihres Fortschreitens
- Beseitigung des Nervendrucks
- Stabilisierung einer die Dekompression begleitenden leichten Instabilität durch dynamische/hybride Abstützung
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
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