Lumbale transforaminale Mikrodiskektomie
Entfernung des Bandscheibenvorfalls im Austrittskanal der Nervenwurzel (foraminal/weit lateral) unter dem Mikroskop
Was ist diese Behandlung?
Die lumbale transforaminale Mikrodiskektomie ist ein spezieller mikrochirurgischer Zugang für Bandscheibenvorfälle, die im Kanal liegen, durch den die Nervenwurzel die Wirbelsäule verlässt (foraminal), oder außerhalb davon (extraforaminal / weit lateral, far-lateral). Da Vorfälle in dieser Lage die austretende Nervenwurzel komprimieren, wird die Wurzel über den transforaminalen Weg direkt erreicht und der Vorfall entfernt.
Vorteile
- Zielt auf den direkten Zugang zum foraminal/weit lateral gelegenen Vorfall und zur austretenden Nervenwurzel
- Das Erreichen der Wurzel ohne übermäßige Entfernung des Facettengelenks wird angestrebt
- Die Verringerung der ins Bein ausstrahlenden Schmerzen und der Zeichen der Nervenkompression wird angestrebt
- Mit mikrochirurgischer Vergrößerung werden die Gewebe detailliert dargestellt und der Eingriff geplant
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose. Über einen auf das Zielforamen ausgerichteten Schnitt im Lendenbereich wird eingegangen; unter dem Mikroskop wird der Bereich des Kanals erreicht, durch den die Nervenwurzel austritt (Foramen), und das auf die austretende Wurzel drückende Vorfallfragment entfernt. Die chirurgischen Risiken werden für jeden Patienten individuell beurteilt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Radikulopathie infolge eines foraminalen oder extraforaminalen (weit lateralen) lumbalen Bandscheibenvorfalls
- Ausgewählte Patienten mit Kompression der austretenden Nervenwurzel
- Abklärung von ins Bein ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kraftverlust
- Beseitigung der Kompression der austretenden Nervenwurzel
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Entlassung und Rehabilitationsplan werden entsprechend dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
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