Mikrovaskuläre Dekompression (MVD)
Mikrochirurgische Trennung des einen Hirnnerv komprimierenden Gefäßes
Was ist diese Behandlung?
Die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) bezeichnet das Verfahren, bei dem ein Gefäß, das einen Hirnnerv an seiner Austrittsstelle aus dem Hirnstamm berührt und Druck ausübt, durch Einlegen eines weichen Trennelements zwischen Nerv und Gefäß entfernt wird. Sie wird über eine retrosigmoidale Kraniotomie mithilfe des Mikroskops durchgeführt.
Vorteile
- Zielt darauf ab, das den Nerv komprimierende Gefäß zu trennen und so die Druckquelle zu beseitigen
- Kann dazu beitragen, dass bei der Trigeminusneuralgie die Gesichtsschmerzen und beim Spasmus hemifacialis die unwillkürlichen Zuckungen zurückgehen
- Der Erhalt der Struktur des Hirnnervs wird angestrebt
- Die Operationsplanung stützt sich auf Bildgebung und klinische Bewertung
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Über eine kleine Kraniotomie hinter dem Ohr (retrosigmoidaler Zugang) wird der Nerv nahe dem Hirnstamm erreicht; unter dem Mikroskop wird das den Nerv komprimierende Gefäß getrennt und ein weiches Trennelement dazwischengelegt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Trigeminusneuralgie (Gesichtsschmerz durch Gefäßkompression des Nervus trigeminus)
- Spasmus hemifacialis (unwillkürliche Zuckungen durch Gefäßkompression des Gesichtsnervs)
- Chirurgische Beseitigung einer Gefäßkompression eines Hirnnervs (neurovaskulärer Konflikt)
- Verringerung der Beschwerden bei ausgewählten Fällen, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ansprechen
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Status und die Beschwerden regelmäßig bewertet. Mögliche Risiken wie Hörveränderungen, Liquorleckage oder vorübergehende Gesichtsschwäche werden mit Ihnen vorab besprochen. Der Entlassungsplan wird entsprechend dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1799.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1865.
- Rengachary SS, Wilkins RH, eds. Neurosurgical Operative Atlas. American Association of Neurological Surgeons; 1991-2000.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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