Stereotaktische thermische Ablation mittels MRgFUS
Schnittfreie thermische Ablation mit MR-geführtem fokussiertem Ultraschall
Was ist diese Behandlung?
Die stereotaktische thermische Ablation mittels MRgFUS (MR-geführter fokussierter Ultraschall) ist ein inzisionsfreies (schnittfreies) Verfahren, das ohne Öffnung des Schädels angewendet wird. Unter MR-Bildgebung wird die Ultraschallenergie auf einen kleinen Zielpunkt im Gehirn (in der Regel den mit dem Tremor assoziierten Kern des Thalamus) fokussiert, und durch die dort erzeugte kontrollierte Wärme wird das Zielgewebe abladiert. Der Patient ist während des Eingriffs in der Regel wach.
Vorteile
- Wird ohne Öffnung des Schädels, inzisionsfrei angewendet
- Ziel und entstehende Wärme werden unter MR-Bildgebung in Echtzeit überwacht
- Da der Patient während des Eingriffs wach ist, kann die Wirkung auf den Tremor unmittelbar beurteilt werden
- Erfordert bei einseitiger Anwendung in der Regel keine Elektrode und kein dauerhaftes Implantat
Behandlungsablauf
Am Kopf des Patienten wird ein stereotaktischer Rahmen angebracht und im MR-Gerät die Planung durchgeführt. Nach Testabgaben mit niedriger Energie wird das Ziel bestätigt; anschließend wird mit fokussierter Ultraschallenergie am Ziel (dem mit dem Tremor assoziierten Kern des Thalamus) eine thermische Ablation erzeugt. Der Patient ist wach, die Wirkung wird während des Eingriffs beurteilt; der Schädel wird nicht geöffnet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung des medikamentös therapieresistenten essenziellen Tremors (Zittern) (Ausschaltung des Tremorherdes im Thalamus durch Wärme)
- Reduktion des Tremors bei tremordominanter Parkinson-Krankheit
- Ausgewählte Patienten, die für einen offenen chirurgischen Eingriff nicht geeignet sind oder ihn nicht wünschen
- Geeignete Fälle, bei denen einseitige Symptome im Vordergrund stehen
Genesung und Planung
Nach dem Eingriff wird der Patient in der Regel für kurze Zeit unter Beobachtung überwacht. Vorübergehende Veränderungen von Gleichgewicht, Empfindung oder Gang können auftreten; der neurologische Zustand und das Ansprechen des Tremors werden bei Kontrollen beurteilt.
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