Perkutane präsakrale L5-S1-Schraube (axialLIF) + Fusion
L5-S1-Interbody-Fusion über den präsakralen Korridor
Was ist diese Behandlung?
Die perkutane präsakrale L5-S1-Schraube (axialLIF) mit Fusion ist ein minimalinvasiver Interbody-Fusionseingriff, bei dem über den präsakralen Korridor vor dem Steißbein der Bandscheibenraum L5-S1 erreicht wird. Sie wird bei ausgewählter degenerativer Bandscheibenerkrankung L5-S1 und niedriggradigem Wirbelgleiten durchgeführt. Da der präsakrale Zugang das Risiko einer Perforation des Rektums (Darms) und einer Verletzung präsakraler Gefäße birgt, erfordert er eine sorgfältige Patientenauswahl.
Vorteile
- Angestrebt wird die Stabilisierung des Segments L5-S1 durch Fusion
- Der Zugang erfolgt über den präsakralen Korridor, der Muskeln und Nervenwurzeln weitgehend unberührt lässt
- Kann minimalinvasiv über einen kleinen Zugang durchgeführt werden
- Wird unter intraoperativer Bildgebung durchgeführt
Behandlungsablauf
In Vollnarkose wird über den präsakralen Korridor vor dem Steißbein der Bandscheibenraum L5-S1 erreicht. Die Bandscheibe wird ausgeräumt, Knochentransplantat wird eingebracht, und durch eine entlang der Achse eingebrachte Schraube wird die Fusion gesichert. Beim präsakralen Zugang erfordert der Schutz des Rektums und der präsakralen Gefäße besondere Sorgfalt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Symptomatische degenerative Bandscheibenerkrankung auf Höhe L5-S1
- Niedriggradige L5-S1-Spondylolisthesis oder segmentale Instabilität
- Auf diese Etage zurückzuführende Rückenschmerzen, die auf konservative Therapie nicht ansprechen
- Ausgewählte Patienten mit für den Zugang geeigneter präsakraler Anatomie
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand und die Entwicklung der Fusion überwacht. Die Darmfunktion wird engmaschig kontrolliert. Aktivitäts- und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
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