Perkutane iliosakrale Schraubenfixation, beidseitig
Geschlossene Schraubenfixierung beider Iliosakralgelenke
Was ist diese Behandlung?
Die perkutane iliosakrale Schraubenfixation ist die Fixierung des Iliosakralgelenks oder einer sakralen Fraktur über kleine Hautöffnungen in geschlossener (perkutaner) Technik mit Schrauben. Die beidseitige Anwendung erfolgt, wenn Fraktur oder Instabilität auf beiden Seiten bestehen, indem in beide Iliosakralgelenke jeweils separat Schrauben eingebracht werden.
Vorteile
- Zielt auf die Fixierung beider Iliosakralregionen über kleine Schnitte in geschlossener Technik ab
- Strebt an, den Gewebeschaden im Vergleich zur offenen Chirurgie zu begrenzen
- Soll die Stabilität auf beiden Seiten des Beckenrings unterstützen
- Wird unter Durchleuchtung oder Navigation geplant
Behandlungsablauf
In Vollnarkose oder Regionalanästhesie werden unter Durchleuchtung (oder CT-Navigation) entlang der Iliosakralgelenke beider Seiten über kleine Hautöffnungen Schrauben über Führungsdrähte eingebracht. Dass die Schrauben im korrekten Korridor bleiben, ist entscheidend; da bei Fehllage das Risiko einer Nervenwurzel- oder Gefäßverletzung besteht, wird die Lage beider Schrauben sorgfältig bildgesteuert bestätigt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Fixierung einer beidseitigen sakralen Fraktur oder iliosakralen Instabilität
- Beidseitige Stabilisierung des Beckenrings bei bilateraler Verletzung
- Geschlossene Stabilisierung bei nicht dislozierten/gut reponierten Frakturen
- Fixation bei ausgewählten Fällen, in denen eine offene Operation nicht geeignet ist
Genesung und Planung
Nach der Operation werden Belastungsaufbau und neurologischer Zustand überwacht. Bei korrekter Schraubenlage sind Komplikationen selten, das Risiko variiert jedoch je nach technischen Bedingungen und Patient. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:475.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3020.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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