Perkutane iliosakrale Schraubenfixation, einseitig
Geschlossene Schraubenfixierung des Iliosakralgelenks von einer Seite
Was ist diese Behandlung?
Die perkutane iliosakrale Schraubenfixation ist ein Eingriff, bei dem das Iliosakralgelenk oder eine sakrale Fraktur über kleine Hautöffnungen in geschlossener (perkutaner) Technik mit Schrauben fixiert wird. Die einseitige Anwendung erfolgt, wenn die Fraktur oder Instabilität nur auf einer Seite besteht. Angestrebt wird ein geringerer Gewebeschaden als bei der offenen Chirurgie.
Vorteile
- Zielt auf die Fixierung der Iliosakralregion über kleine Schnitte in geschlossener Technik ab
- Strebt an, den Gewebeschaden im Vergleich zur offenen Chirurgie zu begrenzen
- Soll eine frühe Mobilisierung unterstützen
- Wird unter Durchleuchtung oder Navigation geplant
Behandlungsablauf
In Vollnarkose oder Regionalanästhesie wird der Patient auf dem Durchleuchtungstisch gelagert. Unter Durchleuchtung (oder CT-Navigation) wird über eine kleine Hautöffnung ein Führungsdraht vorgeschoben und entlang des Iliosakralgelenks eine Schraube eingebracht. Dass die Schraube im korrekten Korridor bleibt, ist von entscheidender Bedeutung; da bei Fehllage das Risiko einer Verletzung der Nervenwurzel L5/S1 oder von Gefäßen besteht, wird die Lage sorgfältig bildgesteuert bestätigt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Fixierung einer einseitigen sakralen Fraktur oder iliosakralen Instabilität
- Geschlossene Stabilisierung bei nicht dislozierten/gut reponierten Frakturen
- Einseitige Unterstützung der Stabilität des Beckenrings
- Fixation bei ausgewählten Fällen, in denen eine offene Operation nicht geeignet ist
Genesung und Planung
Nach der Operation werden Belastungsaufbau und neurologischer Zustand überwacht. Bei korrekter Schraubenlage sind Komplikationen selten, das Risiko variiert jedoch je nach technischen Bedingungen und Patient. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:475.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3020.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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