Exploration eines peripheren Nervs (traumatisch, Neuromexzision, Neurolyse)
Freilegen des verletzten Nervs, Entfernung des schmerzhaften Neuroms und Lösen des Nervs aus dem Narbengewebe
Was ist diese Behandlung?
Die Exploration eines peripheren Nervs (traumatisch, Neuromexzision, Neurolyse) bezeichnet das operative Freilegen und Beurteilen eines durch Trauma oder Kompression geschädigten peripheren Nervs. Das am Nervenende entstandene schmerzhafte Neurom (ein ungeordnetes Knäuel von Nervenfasern) wird entfernt (Neuromexzision) und der Nerv aus dem umgebenden Narbengewebe gelöst (Neurolyse). Je nach Befund können auch eine Reparatur oder Transplantation erforderlich sein.
Vorteile
- Zielt darauf ab, durch direkte Sicht auf den verletzten Nerv das Ausmaß der Schädigung zu bestimmen
- Beabsichtigt, durch Entfernung des schmerzhaften Neuroms den neuropathischen Schmerz zu verringern
- Zielt darauf ab, durch Lösen des Nervs aus dem Narbengewebe (Neurolyse) die Grundlage für eine Besserung der Funktion zu schaffen
- Die Operationsplanung erfolgt nach Art und Ort der Verletzung und den elektrophysiologischen Befunden
Behandlungsablauf
In Voll- oder Regionalanästhesie wird der geschädigte Nerv erreicht, freigelegt und beurteilt. Ein etwaiges schmerzhaftes Neurom wird entfernt, der Nerv aus dem Narbengewebe gelöst (Neurolyse); bei Bedarf werden eine End-zu-End-Reparatur oder eine Transplantation durchgeführt. Beim Eingriff kann eine Nervenstimulation/ein Monitoring eingesetzt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Operative Beurteilung einer traumatischen peripheren Nervenverletzung
- Verringerung des neuropathischen Schmerzes durch Entfernung des schmerzhaften Neuroms
- Lösen des unter narbenbedingter Kompression stehenden Nervs (Neurolyse)
- Entscheidung über eine Nervenreparatur oder Transplantation je nach Befund
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand überwacht. Die Nervenheilung ist ein langsamer Prozess; Physiotherapie und regelmäßige Nachsorge werden nach dem klinischen Bild geplant.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:578.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2460.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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