Posteriore Hemivertebrektomie + Stabilisierung + Transplantat
Entfernung des überzähligen Wirbels und Stabilisierung bei einer durch einen angeborenen Halbwirbel bedingten Deformität
Was ist diese Behandlung?
Posteriore Hemivertebrektomie + Stabilisierung + Transplantat bezeichnet die Korrektur einer Wirbelsäulenkrümmung, die durch die angeborene einseitige Ausbildung eines Halbwirbels (Hemivertebra) bedingt ist. Über einen Zugang von hinten wird der die Deformität verursachende Halbwirbel entfernt; anschließend soll durch Stabilisierung mit Pedikelschrauben und Fusion (Transplantat) eine ausbalancierte Wirbelsäule erreicht werden.
Vorteile
- Zielt auf die Entfernung des Halbwirbels ab, der die Ursache der Deformität ist
- Ermöglicht in einer einzigen Sitzung über einen dorsalen Zugang sowohl die Resektion als auch die Stabilisierung
- Beabsichtigt die Überwachung von Rückenmark und Nervenwurzeln mittels intraoperativem Neuromonitoring
- Die Operation wird individuell nach Lage des Halbwirbels und Ausmaß der Krümmung geplant
Behandlungsablauf
In Vollnarkose wird über einen dorsalen Zugang der die Deformität verursachende Halbwirbel entfernt (Exzision). Der entstandene Hohlraum wird verschlossen und mit Pedikelschrauben stabilisiert sowie eine Fusion (Transplantat) durchgeführt. Während des gesamten Eingriffs erfolgt ein Neuromonitoring; ein neurologisches Defizit ist das Hauptrisiko dieser Operation.
Wann wird sie eingesetzt?
- Korrektur einer durch einen angeborenen Halbwirbel bedingten Skoliose oder Kyphose
- Frühzeitiges Aufhalten einer fortschreitenden angeborenen Deformität
- Wiederherstellung des Gleichgewichts durch Entfernung des überzähligen, die Krümmung verursachenden Wirbels
- Dauerhafte Korrektur durch Stabilisierung und Fusion
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand engmaschig überwacht. Mobilisierung und der Reifungsprozess der Fusion werden nach dem klinischen Bild geplant; die Korrektur wird durch Verlaufsbildgebung beurteilt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3152.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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