Sakrumfraktur / iliosakrale Luxationsfraktur + Reposition + Stabilisierung
Einrichtung und Fixierung einer Luxationsfraktur des Kreuzbeins oder des Iliosakralgelenks
Was ist diese Behandlung?
Dieser Eingriff umfasst bei Frakturen des Sakrums oder Luxationsfrakturen des Iliosakralgelenks die Wiederausrichtung des Knochens (Reposition) und die Fixierung mit Metallimplantaten. Er wird in der Regel nach hochenergetischen Beckentraumata durchgeführt, wenn die Fraktur verschoben (disloziert) oder instabil ist.
Vorteile
- Zielt auf die Wiederausrichtung und Fixierung der verschobenen sakralen/iliosakralen Fraktur ab
- Strebt an, die Tragfähigkeit des Beckenrings wiederherzustellen
- Zielt darauf ab, einen etwaigen Nervenwurzeldruck zu beseitigen und eine frühe Mobilisierung zu ermöglichen
- Wird unter Durchleuchtung/Bildgebung geplant
Behandlungsablauf
In Vollnarkose wird der Knochen je nach Frakturmuster durch geschlossene oder offene Reposition wieder ausgerichtet. Die Stabilisierung erfolgt je nach Frakturtyp mit iliosakralen Schrauben oder mit einer von der Wirbelsäule zum Becken reichenden spinopelvinen Fixation. Liegt ein Nervenwurzeldruck vor, wird eine Dekompression ergänzt. Die Schraubenplatzierung erfolgt bildgesteuert.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Behandlung dislozierter oder instabiler Sakrumfrakturen
- Reposition und Fixierung einer Luxationsfraktur des Iliosakralgelenks
- Beseitigung eines die Fraktur begleitenden Nervenwurzeldrucks
- Wiederherstellung der Stabilität des Beckenrings
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand und der Belastungsaufbau regelmäßig überprüft. Das Komplikationsrisiko variiert je nach Frakturtyp, Begleitverletzungen und Zustand des Patienten. Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:475.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3020.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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