Skoliose, Diskektomie über den anterioren Zugang + Knochentransplantat + Korrektur + Stabilisierung
Korrektur und Fixierung der Skoliose über den vorderen Zugang mit Ausräumung der Bandscheiben
Was ist diese Behandlung?
Bei diesem Eingriff wird die Skoliose, eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule, über den vorderen (anterioren) Zugang korrigiert. Die Bandscheiben des verkrümmten Segments werden entfernt (Diskektomie), Knochentransplantat wird eingebracht, die Verkrümmung wird korrigiert (Korrektur) und die Wirbelsäule mit einem Schrauben-Stab-System fixiert. Er kann bei ausgewählten Skoliosefällen bevorzugt werden, insbesondere bei flexibleren Verkrümmungen und wenn eine kürzere Fusionsstrecke angestrebt wird.
Vorteile
- Zielt darauf ab, die Verkrümmung durch die Ausräumung der Bandscheiben flexibler zu machen und zu korrigieren
- Sichert mit Knochentransplantat und Instrumentierung die Fixierung und Fusion der korrigierten Wirbelsäule
- Strebt die Wiederherstellung der koronalen und sagittalen Balance an
- Zielt darauf ab, die Nervenfunktion unter intraoperativem Neuromonitoring zu überwachen
Behandlungsablauf
In Vollnarkose werden über den vorderen (anterioren) Zugang die Bandscheiben des verkrümmten Segments entfernt und Knochentransplantat eingebracht. Mit der Schrauben-Stab-Instrumentierung wird die Verkrümmung korrigiert und die Wirbelsäule fixiert. Während des gesamten Eingriffs wird die Integrität der Nervenbahnen mit Neuromonitoring überwacht.
Wann wird sie eingesetzt?
- Anteriore chirurgische Korrektur ausgewählter Skoliose-/Wirbelsäulendeformitätsfälle
- Wiederherstellung der koronalen und sagittalen Balance der Wirbelsäule
- Mobilisierung und Korrektur des verkrümmten Segments durch Diskektomie
- Stabilisierung der korrigierten Wirbelsäule mit Knochentransplantat und Instrumentierung
Genesung und Planung
Die Deformitätschirurgie ist ein großer Eingriff; sie birgt Risiken wie neurologische Ausfälle, Blutungen, Infektionen und Implantatversagen, hinsichtlich derer eine engmaschige Überwachung erfolgt. Die Entwicklung der Fusion braucht Zeit. Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig überprüft; Entlassung und Rehabilitationsplan richten sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2952.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:210.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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