Skoliose, langstreckige Korrektur + Stabilisierung (oberhalb T6 bis zum Iliosakralgelenk)
Langstreckige Korrektur und Fixierung einer fortgeschrittenen Skoliose bis zum Becken
Was ist diese Behandlung?
Bei diesem Eingriff wird eine fortgeschrittene, langbogige Skoliose über eine lange Strecke – vom oberen Brustwirbelbereich (oberhalb T6) bis zum Becken (Iliosakralregion) – korrigiert und instrumentell stabilisiert. Er kommt zum Einsatz, wenn die Krümmung einen sehr ausgedehnten Wirbelsäulenabschnitt betrifft und das Gleichgewicht einschließlich des Beckens wiederhergestellt werden muss.
Vorteile
- Zielt auf die vollständige Korrektur einer ausgedehnten, langbogigen Skoliose ab
- Soll das Gleichgewicht zwischen Wirbelsäule und Becken durch eine vom oberen Rücken bis zum Becken reichende Instrumentierung wiederherstellen
- Ermöglicht durch ein langstreckiges Schrauben-Stab-System die Fixierung der korrigierten Wirbelsäule
- Zielt auf die Überwachung der Nervenfunktion mittels intraoperativem Neuromonitoring ab
Behandlungsablauf
In Vollnarkose wird über einen Zugang von hinten (dorsal) eine Instrumentierung in die Abschnitte oberhalb der Höhe T6 bis zum Becken (mit Iliosakral-/Iliakalschrauben) eingebracht; die Krümmung wird korrigiert und die Achse von Wirbelsäule und Becken fixiert. Der ausgedehnte Abschnitt wird für die Fusion vorbereitet. Während des gesamten Eingriffs wird die Unversehrtheit der Nervenbahnen mittels Neuromonitoring überwacht.
Wann wird sie eingesetzt?
- Operative Korrektur einer fortgeschrittenen/langbogigen Skoliose
- Deformitäten, die eine langstreckige Stabilisierung bis zum Becken erfordern
- Wiederherstellung des koronaren und sagittalen Gleichgewichts von Wirbelsäule und Becken
- Fixierung des korrigierten ausgedehnten Wirbelsäulenabschnitts durch Fusion
Genesung und Planung
Die langstreckige Deformitätenchirurgie ist ein großer Eingriff; sie birgt Risiken wie neurologische Defizite, Blutungen, Infektionen und Implantatversagen, die engmaschig überwacht werden. Die Ausbildung der Fusion braucht Zeit. Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt; der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2952.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:210.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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