Perkutane Ablation eines Wirbelsäulentumors (RF/Laser/Kryo/Mikrowelle)
Bildgeführte, über die Haut durchgeführte, minimalinvasive Ablation eines Wirbelsäulentumors
Was ist diese Behandlung?
Die perkutane Ablation eines Wirbelsäulentumors ist ein minimalinvasiver Eingriff, der unter Bildgebung (Computertomografie oder Fluoroskopie) über eine durch die Haut eingebrachte Sonde die Zerstörung des Tumorgewebes anstrebt. Mit Radiofrequenz, Laser und Mikrowelle wird Wärme, mit Kryoablation wird Kälte angewendet, um im Zielgewebe eine Nekrose (Gewebstod) herbeizuführen. Er erfordert keinen offenen chirurgischen Zugang.
Vorteile
- Kann bei Wirbelsäulenmetastasen zur Schmerzlinderung (Palliation) eingesetzt werden
- Zielt darauf ab, zur lokalen Tumorkontrolle in der Zielregion beizutragen
- Ist, da über die Haut durchgeführt, weniger invasiv als ein offener chirurgischer Zugang
- Kann häufig zusammen mit einer Vertebroplastie oder Kyphoplastie angewendet werden
Behandlungsablauf
Der Eingriff wird in der Regel unter bewusster Sedierung oder monitorierter Anästhesie durchgeführt. Unter Bildgebung wird über die Haut eine Sonde in den Zieltumor eingebracht und je nach gewähltem Verfahren Wärme (Radiofrequenz, Laser, Mikrowelle) oder Kälte (Kryoablation) angewendet, um eine Gewebsnekrose herbeizuführen. Ein offener chirurgischer Zugang wird nicht angewendet; bei Bedarf kann er zur Stabilisierung der Wirbelsäule mit Knochenzementverfahren kombiniert werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Schmerzpalliation bei Wirbelsäulen- (Wirbelkörper-)Metastasen
- Beitrag zur lokalen Tumorkontrolle in der Zielregion
- Anwendung bei Fällen, die für eine offene Operation nicht geeignet sind oder eine unterstützende Behandlung benötigen
- Bei Bedarf Anwendung zusammen mit Vertebroplastie/Kyphoplastie
Genesung und Planung
Nach dem Eingriff werden Schmerz und neurologischer Zustand regelmäßig beurteilt. Der Nachsorge-, Mobilisierungs- und weitere Behandlungsplan des Patienten richtet sich nach dem klinischen Bild und dem Zustand des Tumors.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:982.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3136.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:171.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
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