Temporallappenresektion (total, mesial, lateral)
Entfernung des Anfallsfokus bei medikamentenresistenter Temporallappenepilepsie
Was ist diese Behandlung?
Die Temporallappenresektion ist die chirurgische Entfernung des Temporallappengewebes, von dem bei medikamentenresistenter Temporallappenepilepsie die Anfälle ausgehen. Je nach betroffener Region können der vordere Teil des Temporallappens (anteriore Temporallappenresektion), die mesialen Strukturen (Amygdala-Hippocampus) oder der laterale Teil entfernt werden. Ziel ist es, durch die Entfernung des Anfallsfokus eine Anfallskontrolle zu erreichen.
Vorteile
- Durch die Entfernung des Fokus, von dem die Anfälle ausgehen, wird eine Verbesserung der Anfallskontrolle angestrebt
- Bei ausgewählten, auf Medikamente nicht ansprechenden Patientinnen und Patienten wird eine Verringerung der Anfallshäufigkeit angestrebt
- Zum Schutz von Sprach- und Gedächtnisfunktionen wird vor der Operation eine detaillierte Beurteilung durchgeführt
- Die chirurgischen Grenzen werden unter Bildgebung und Neuromonitoring festgelegt
Behandlungsablauf
Vor der Operation wird der Anfallsfokus mittels Video-EEG, MRT und neuropsychologischer Beurteilung bestimmt. Unter Vollnarkose wird der Temporallappen über eine Kraniotomie erreicht; je nach geplantem Gewebe werden der vordere Teil des Temporallappens und/oder die mesialen Strukturen (Amygdala, Hippocampus) entfernt. Während des Eingriffs wird auf den Erhalt der funktionellen Areale geachtet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Entfernung des Anfallsfokus bei medikamentenresistenter Temporallappenepilepsie
- Verringerung häufig wiederkehrender Anfälle und Verbesserung der Lebensqualität
- Behandlung von Anfällen infolge einer mesialen Temporalsklerose oder einer temporal gelegenen Läsion
- Sicherstellung der Anfallskontrolle durch Unterbrechung der Anfallsausbreitung
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der Anfallsstatus und die neurologischen Funktionen regelmäßig überwacht. Eine Beurteilung hinsichtlich Gedächtnis und Gesichtsfeld kann durchgeführt werden; die Epilepsiemedikamente werden unter ärztlicher Kontrolle schrittweise angepasst. Der Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Rengachary SS, Wilkins RH, eds. Neurosurgical Operative Atlas. American Association of Neurological Surgeons; 1991-2000.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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