Dekompression bei Thoracic-Outlet-Syndrom
Operatives Beheben der nervalen und vaskulären Kompression am Thoracic Outlet
Was ist diese Behandlung?
Die Dekompression bei Thoracic-Outlet-Syndrom bezeichnet die Erweiterung des engen Durchgangs (Thoracic Outlet) im unteren Halsbereich, an dem die Nerven des Plexus brachialis und die Gefäße unter dem Schlüsselbein (Arteria/Vena subclavia) komprimiert werden. Über einen supraklavikulären oder transaxillären Zugang werden die Skalenusmuskeln gelöst und bei Bedarf die erste Rippe entfernt, um die die Kompression verursachenden Strukturen freizulegen.
Vorteile
- Zielt darauf ab, die Kompression auf den Plexus brachialis und die Vena/Arteria subclavia zu verringern
- Kann zur Rückbildung von Beschwerden wie in den Arm und die Hand ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche beitragen
- Es wird auf die Schonung der Nerven- und Gefäßstrukturen geachtet
- Die Operationsplanung beruht auf Bildgebung und klinischer Beurteilung
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Über einen Zugang oberhalb des Schlüsselbeins (supraklavikulär) oder in der Achsel (transaxillär) wird der Thoracic Outlet erreicht; die vorderen/mittleren Skalenusmuskeln werden gelöst und je nach Indikation die erste Rippe entfernt, um den Plexus brachialis und die Vena/Arteria subclavia freizulegen.
Wann wird sie eingesetzt?
- Beheben der Kompression des Plexus brachialis und/oder der Vena/Arteria subclavia beim Thoracic-Outlet-Syndrom
- Verringerung neurologischer Beschwerden wie in den Arm ausstrahlender Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche
- Operatives Beseitigen der nervalen und vaskulären Kompression
- Unterstützung der funktionellen Besserung in ausgewählten Fällen, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand und die Armfunktion regelmäßig beurteilt. Der Entlassungs- und Physiotherapieplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2445.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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