Chirurgie einer thorakalen medullären AVM
Durchführung einer Chirurgie bei thorakaler medullärer AVM
Was ist diese Behandlung?
Die Chirurgie einer thorakalen medullären AVM ist ein Eingriff zur Behandlung einer arteriovenösen Malformation (einer abnormen Gefäßverbindung zwischen Arterie und Vene) im Bereich des Rückenmarks und seiner Umgebung im Brustbereich (thorakal). Diese seltenen Gefäßläsionen werden behandelt, da sie sich mit Rückenschmerzen, Blutung und fortschreitendem Kraft-/Gefühlsverlust äußern können.
Vorteile
- Zielt auf die Behandlung der Gefäßmalformation zur Verringerung des Blutungsrisikos ab
- Bezweckt die Beseitigung der venösen Last und der Kompression auf das Rückenmark
- Ermöglicht mit intraoperativem Neuromonitoring die Überwachung der Rückenmarkfunktionen
- Zielt auf das Stoppen fortschreitender neurologischer Befunde ab
Behandlungsablauf
Der Behandlungsplan wird erstellt, indem mittels spinaler Angiografie Typ, Nidus und zuführende Gefäße der Malformation bestimmt werden. Je nach Situation werden in Vollnarkose ein mikrochirurgischer Verschluss (Obliteration) der Malformation und/oder eine endovaskuläre Embolisation durchgeführt. Während der Operation wird ein Neuromonitoring eingesetzt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung einer arteriovenösen Malformation des thorakalen Rückenmarks
- Verringerung des malformationsbedingten Blutungsrisikos
- Auf das Stoppen fortschreitender Rückenmarkbefunde (Myelopathie) gerichteter Eingriff
- Verringerung eines Rückenmarkfunktionsverlusts infolge venöser Hypertension
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand engmaschig überwacht. Mit einer Kontrollangiografie nach der Behandlung wird das Ergebnis beurteilt; der Heilungs- und Physiotherapieplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:4190.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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