Thorakale posteriore Laminektomie / Hemilaminektomie / Hemilaminotomie
Beseitigung der Rückenmarkkompression an der Brustwirbelsäule durch Öffnung des Kanals über einen Zugang von hinten
Was ist diese Behandlung?
Die thorakale posteriore Laminektomie / Hemilaminektomie / Hemilaminotomie ist ein Eingriff, bei dem an der Brustwirbelsäule (thorakal) über einen Zugang von hinten (posterior) die Lamina vollständig oder in einem Teil entfernt und so der Rückenmarkkanal erweitert wird. Seine Hauptindikation sind Zustände, die das Rückenmark von hinten (dorsal) komprimieren: hinten gelegene extradurale Läsionen, Kanalenge und außerhalb des Rückenmarks (extramedullär) gelegene Tumoren. Bei vorne, in der Mittellinie gelegenen verkalkten thorakalen Bandscheibenvorfällen ist ein alleiniger Zugang von hinten in der Regel nicht geeignet; in diesen Fällen werden anteriore/laterale Zugänge bevorzugt.
Vorteile
- Erweitert den Kanal durch Entfernung der das Rückenmark von hinten komprimierenden Lamina und der zugehörigen Strukturen
- Bietet bei einer hinten gelegenen Läsion oder Enge eine direkte Dekompression
- Zielt auf die Rückbildung oder das Stoppen des Fortschreitens neurologischer Beschwerden ab
- Bietet bei Bedarf einen chirurgischen Korridor für den Zugang zu intraduralen Läsionen
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose, während sich der Patient in Bauchlage befindet. In der betreffenden thorakalen Höhe wird die Lamina über einen Mittellinienschnitt erreicht; die Lamina wird vollständig (Laminektomie) oder in einem Teil (Hemilaminektomie/Hemilaminotomie) entfernt, sodass der Rückenmarkkanal erweitert und die hintere Kompression geöffnet wird. Es kann ein intraoperatives Neuromonitoring eingesetzt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Behandlung von thorakalen Läsionen, die das Rückenmark von hinten (dorsal) komprimieren
- Beseitigung neurologischer Beschwerden infolge einer thorakalen Kanalenge
- Zugang und Dekompression bei hinten gelegenen extraduralen/extramedullären Läsionen
- Öffnung der Kompression durch Erweiterung des Rückenmarkkanals
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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