Thorakale posteriore Laminoplastie
Mehrsegmentale dorsale Dekompression der Brustwirbelsäule unter Erhalt der Lamina
Was ist diese Behandlung?
Die thorakale posteriore Laminoplastie ist ein Eingriff, bei dem in der Brustwirbelsäule (thorakal) der Wirbelkanal erweitert wird, indem die Lamina nicht vollständig entfernt, sondern wie eine Tür an einem Scharnier aufgeklappt wird (Open-Door-Technik). Da die Laminastruktur erhalten bleibt, trägt sie zur Stabilität bei. Die Hauptindikation ist eine mehrsegmentale dorsale Kompression, eine Spinalkanalstenose sowie eine langstreckige Rückenmarkkompression (z. B. das thorakale Äquivalent von Erkrankungen wie der Verknöcherung des hinteren Längsbandes an Hals-/Brustwirbelsäule). Bei ein- oder kurzsegmentiger Erkrankung sowie bei ausgeprägter Instabilität wird sie in der Regel nicht bevorzugt.
Vorteile
- Ermöglicht bei mehrsegmentaler dorsaler Kompression eine Dekompression durch Erweiterung des Kanals unter Erhalt der Lamina
- Der Erhalt der Lamina trägt zur strukturellen Stabilität bei
- Ziel ist es, das Fortschreiten neurologischer Symptome aufzuhalten
- Bewahrt die Integrität der dorsalen Strukturen stärker als eine ausgedehnte Laminektomie
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in Bauchlage. Auf den betroffenen thorakalen Ebenen wird die Lamina so eröffnet, dass auf einer Seite ein Scharnier entsteht (Open-Door); der Kanal wird erweitert, der Druck auf das Rückenmark beseitigt und die aufgeklappte Lamina mit geeigneten Implantaten fixiert. Ein intraoperatives SSEP/MEP-Neuromonitoring kann eingesetzt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Behandlung der mehrsegmentalen thorakalen Spinalkanalstenose und dorsalen Kompression
- Vorbeugung neurologischer Symptome infolge langstreckiger Rückenmarkkompression
- Erweiterung des Wirbelkanals unter Erhalt der Lamina
- Dekompression unter Bewahrung der Integrität der dorsalen Strukturen
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand regelmäßig beurteilt. Entlassung und Rehabilitationsplan werden entsprechend dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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