Korpektomie über Thorakotomie + gefäßgestieltes Rippentransplantat + anteriore Stabilisierung
Anteriore Stabilisierung nach Korpektomie über den Brustraum (Thorakotomie), unterstützt durch ein Rippentransplantat mit erhaltener Durchblutung
Was ist diese Behandlung?
Korpektomie über Thorakotomie + gefäßgestieltes Rippentransplantat + anteriore Stabilisierung ist ein Eingriff, bei dem die Brustwirbelsäule (thorakal) von ventral über die Eröffnung der Brusthöhle (Thorakotomie) erreicht wird. Der geschädigte Wirbelkörper wird entfernt (Korpektomie) und der entstandene Hohlraum mit einem Rippentransplantat (Kot-Graft) aufgefüllt, das unter Erhalt seiner eigenen Durchblutung entnommen wurde. Die fortbestehende Durchblutung des gefäßgestielten Transplantats soll die knöcherne Verwachsung unterstützen; darüber wird eine anteriore Fixierung mit Platte oder Schrauben-Stab-System ergänzt.
Vorteile
- Durch die Entfernung des geschädigten Wirbelkörpers wird die Beseitigung des ventralen Drucks auf das Rückenmark angestrebt
- Das Rippentransplantat mit erhaltener Durchblutung dient der Unterstützung der knöchernen Verwachsung
- Das anteriore Platten-/Schraubensystem zielt auf die Stabilisierung der vorderen Säule
- Mit intraoperativem Neuromonitoring wird auf den Erhalt der Rückenmarkfunktion geachtet
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose, meist in Seitenlage. Über die Thorakotomie wird die Brusthöhle eröffnet und der Zielwirbelkörper von ventral erreicht; die Korpektomie wird durchgeführt. Das Rippentransplantat mit erhaltenem Gefäßstiel wird in den Hohlraum eingesetzt und mit anteriorer Platte oder Schrauben-Stab-System fixiert. Eine Thoraxdrainage wird eingelegt und der Zugang verschlossen.
Wann wird sie eingesetzt?
- Ventrale chirurgische Behandlung von Tumor, Fraktur oder Infektion des thorakalen Wirbelkörpers
- Beseitigung des ventralen Drucks auf das Rückenmark und Vorbeugung neurologischer Verschlechterung
- Korrektur von Instabilität und Deformität infolge einer Insuffizienz der vorderen Säule
- Rekonstruktion und Stabilisierung der vorderen Säule mit Knochentransplantat
Genesung und Planung
Da es sich um einen größeren Brust- und Wirbelsäuleneingriff handelt, sind nach der Operation eine Thoraxdrainage und eine engmaschige Überwachung erforderlich; eingriffsspezifische Risiken wie Pneumothorax, Liquorleck oder Gefäßverletzung werden vom Arzt beurteilt. Entlassung und Rehabilitation werden entsprechend dem klinischen Bild geplant.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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