Korpektomie mittels Thorakotomie + Graft/Cage + anteriore Stabilisierung
Entfernung des Wirbelkörpers über den transthorakalen Zugang, Rekonstruktion mit Graft/Cage und Stabilisierung mit vorderem Platten-Schrauben-System
Was ist diese Behandlung?
Die Korpektomie mittels Thorakotomie + anteriore Stabilisierung ist ein Eingriff, bei dem ein erkrankter Wirbelkörper der Brustwirbelsäule über einen seitlich eröffneten transthorakalen Zugang entfernt, der entstandene Raum mit einem Graft oder Cage aufgefüllt und die vordere Säule mit einem Platten-Schrauben-System (anteriore Instrumentierung) gestützt wird. Er wird bei Frakturen, Tumoren oder Infektionen angewendet, bei denen die vordere Säule ihre lasttragende Funktion verloren hat.
Vorteile
- Zielt darauf ab, die von vorne auf das Rückenmark oder die Nervenwurzel ausgeübte Kompression direkt zu beseitigen
- Stellt mit Graft/Cage und vorderem Platten-Schrauben-System die vordere Säule sowohl wieder her als auch stabilisiert sie
- Zielt auf die Schonung der neurologischen Funktionen oder die Verhinderung des Fortschreitens eines bestehenden Ausfalls ab
- Wird unter chirurgischer Bildgebung und Neuromonitoring durchgeführt
Behandlungsablauf
Unter Vollnarkose wird in Seitenlage über eine Thorakotomie der Wirbelkörper erreicht. Durch eine Korpektomie wird die Kompression beseitigt und in den entstandenen Raum ein Graft/Cage eingesetzt. Anschließend wird an den benachbarten Wirbeln von vorne ein Platten- und Schraubensystem angebracht und das Segment stabilisiert. Während des Eingriffs wird durch Neuromonitoring ein funktioneller Schutz gewährleistet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung von thorakalen Frakturen, die zu einer Insuffizienz der vorderen Säule führen
- Chirurgie von primären oder metastatischen Tumoren, die den Wirbelkörper befallen
- Beseitigung einer Rückenmark- oder Nervenkompression von vorne
- Strukturelle Stabilisierung mit Graft/Cage und anteriorer Instrumentierung
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand und die Atemfunktion regelmäßig überwacht. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild; in erforderlichen Fällen kann ein stützendes Korsett empfohlen werden.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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