Thorakolumbale Korpektomie mittels Thorakotomie + Fusion mit Graft/Cage
Entfernung des betroffenen thorakalen/thorakolumbalen Wirbelkörpers über den transthorakalen Zugang und Rekonstruktion der vorderen Säule mit Graft oder Cage
Was ist diese Behandlung?
Die thorakolumbale Korpektomie mittels Thorakotomie ist ein Eingriff, bei dem ein erkrankter Wirbelkörper im Brust- (thorakalen) oder thorakolumbalen Bereich über einen seitlich eröffneten transthorakalen Zugang entfernt und der entstandene Raum mit einem Graft oder Cage aufgefüllt wird, um die vordere Säule wiederherzustellen. Er wird bei Situationen wie einer Fraktur, einem Tumor, einer Infektion oder einem Bandscheibenvorfall angewendet, die auf den Wirbelkörper drücken oder die vordere Säule nicht mehr tragfähig machen.
Vorteile
- Zielt darauf ab, die von vorne auf das Rückenmark oder die Nervenwurzel ausgeübte Kompression direkt zu beseitigen
- Stellt durch Einsetzen eines Grafts/Cages anstelle des entfernten Wirbelkörpers die lasttragende Funktion der vorderen Säule wieder her
- Zielt auf die Schonung der neurologischen Funktionen oder die Verhinderung des Fortschreitens eines bestehenden Ausfalls ab
- Wird unter chirurgischer Bildgebung und Neuromonitoring durchgeführt
Behandlungsablauf
Unter Vollnarkose wird in Seitenlage über die Brustwand (Thorakotomie) der erkrankte Wirbelkörper erreicht. Der Wirbelkörper wird entfernt (Korpektomie) und die Rückenmarkkompression beseitigt. In den entstandenen Raum wird ein Knochengraft oder Cage eingesetzt und die vordere Säule wiederhergestellt. Während des Eingriffs wird durch Neuromonitoring ein funktioneller Schutz gewährleistet.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung von thorakalen/thorakolumbalen Frakturen, die auf die vordere Säule drücken
- Chirurgie von primären oder metastatischen Tumoren, die den Wirbelkörper befallen
- Beseitigung einer Rückenmark- oder Nervenkompression von vorne
- Strukturelle Stabilisierung mit Graft/Cage und Erhalt der Wirbelsäulenausrichtung
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand und die Atemfunktion regelmäßig überwacht. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild; in erforderlichen Fällen kann ein stützendes Korsett empfohlen werden.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
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